Qarşılıqlı sığorta nədir?

Şirkət Sağlamlığı Müəyyən edilmişdir

Bəzən səhiyyə şərtləri tamamilə fərqli bir dil kimi görünə bilər. Kimi sözlərlə copay , çıxılır və cib xaricində maksimum ətrafa atıldıqda nəyin nə olduğunu necə bilməlisən? Burada Səhiyyə Xidmətimizi təyin edən seriallarımız gəlir. Siz anlaya bilmək üçün şərtləri ayırırıq; anlayışla daha yaxşı qənaət gəlir.

Budur, qarşılıqlı təhlükəsizliklə mübarizə aparacağıq. Birgə sığorta, illik çıxılan gəlirinizə çatdıqdan sonra cibinizdən ödəməli olduğunuz səhiyyə xidmətləri xərclərinin yüzdəsidir. Bu rəqəm hər bir tibbi xidmətin ümumi dəyərinə tətbiq olunan faizlə müəyyən edilir. Sığorta şirkətiniz daha yüksək faizi ödəyir və daha kiçik bir faizini ödəməyiniz gözlənilir. Məsələn, sığortaçınız 80% ödəyir, siz isə 20% ödəyəcəksiniz. Tez-tez iştirak payı olaraq adlandırılan bu konsepsiya, şəxsdən çıxılan xərclərin bir hissəsini bölüşməsini tələb edərək sığorta şirkəti üçün riski azaldır.

Birgə sığorta və copay

Birgə sığortanın başa düşülməsi onun ümumi xərc paylaşma sistemi içindəki rolunu anlamağı tələb edir. Digər xərclərin bölüşdürülməsi üsulları daxildir çıxılanlar və kopalar və hər üç termin tez-tez və səhv olaraq bir-birinin əvəzinə istifadə olunur. Copays bir həkimin ofisə gəlişi və ya bir resept üçün bir şəxsin ödəməsi lazım olan sabit bir ödənişdir. Qarşılıqlı sığorta ödənişi, əksinə, bir həkimin və ya aptekin ümumi ödənişlərinin yüzdəsidir, yəni cib xaricindəki xərclər dəyişə bilər.

Bəzi istehlakçılar illiklərini bir dəfə yerinə yetirdikləri fərziyyəsi ilə fəaliyyət göstərirlər cibdən çıxılmaqla, onların tibbi sığorta şirkəti işə başlayacaq və ilin qalan hissəsi üçün əlavə xərcləri ödəyəcək. Təəssüf ki, sistem həmişə o qədər də sadə deyil.

Çıxarılma, sığorta şirkətinin əksər səhiyyə xərclərini ödəməyə başlamazdan əvvəl bir şəxsin cibindən ödəməli olduğu sabit bir məbləğdir. Çıxarılma yerinə yetirildikdən sonra qarşılıqlı sığorta qüvvəyə minir.

Birgə sığortanın geniş konsepsiyası olduqca sadədir. Çıxardığınız ödənildikdən sonra, sığorta şirkətiniz hər ziyarətin ümumi dəyərinin müəyyən bir faizini ödəyəcək, qalan hissə isə sizə cavabdehdir. Məsələn, deyək ki, 1000 dollar prosedurunuz var və sığortanız ümumi xərclərin 90% -ni ödəyir. Birgə sığortanız 10% -dir, bu halda 100 $ olacaqdır.

Qarşılıqlı sığorta yaxşıdır, yoxsa pis?

Birgə sığorta mütləq yaxşı və ya pis deyil, əksər bir çox sığorta planının gerçəkliyidir. Yaxşı xəbər budur ki, cibinizdən çıxa biləcəyiniz ümumi xərclər üçün bir məhdudiyyət var. Sığorta şirkətiniz, cibinizdən çıxılan maksimum məbləğə çatdıqdan sonra illik çıxılan və qarşılıqlı sığorta ödənişlərinizi əhatə edən bir xidmət üçün nəhayət bütün hesabı ayağa qaldıracaq. Pis xəbər odur ki, insanların əksəriyyəti cibdən çıxan maksimum xərclərini heç vaxt ildən-ilə ödəmirlər.

Cibdən çıxan maksimum nədir?

Cibdən çıxan maksimum məbləğ, insanın bir il ərzində sığortaya daxil olan tibbi xidmətlər üçün ödəyəcəyi ən çox puldur. Çıxarılmaqla görüşdükdən sonra, hələ də bir əmanət ilə bir faiz ödəməlisiniz. Bununla birlikdə, çıxılmalar, ödəmələr və qarşılıqlı sığorta üçün müəyyən bir məbləğ ödəyərkən cibdən çıxan maksimum ödənildikdə, sığorta şirkəti sağlamlıq sığortası planınızın əhatə etdiyi xidmətlərin 100% -ni ödəyəcəkdir.

Yəni yuxarıdakı eyni nümunədə, deyək ki, planınız maksimum $ 5,000 cibinizdədir. Bu məbləği çıxılan borclar, kassalar və sığorta sığortasında xərclədikdən sonra, planınız sıfırlanana qədər (adətən təqvim ilinin sonunda) sığorta 100% ödəyəcəkdir.

Qarşılıqlı sığorta sizin üçün nə deməkdir?

Təminat faiziniz sağlamlıq sığortası siyasətinə və ya asılı olaraq dəyişəcəkdir Medicare planı Sən seçirsən. Çıxarılan məhsulu vurduqdan sonra, sığortanızın əhatə etdiyi ilə müqayisədə ən çox görülən yüzdə 80/20, 90/10 və ya 70/30 nisbətindədir.

Beləliklə, yalnız çıxılan məhsulu vurdunuz - buna 2000 dollar deyək - bu, bir il ərzində müxtəlif tibbi xərclərə bu qədər pul xərclədiyiniz deməkdir. İndi qarşılıqlı sığortanız işə başlayır. Əgər qarşılıqlı sığortanız 20% -dirsə, hər tibbi hesabın 20% -ni ödəyəcəksiniz və qalan 80% -ni sığortanız əhatə edir.

Məsələn, boğaz ağrısı üçün həkimə müraciət edirsiniz və hesab 100 dollardır. Birgə sığortanız 20% -dirsə, bu ziyarət üçün sizdən 20 dollar tutulacaq və sığortanız 80 dollar ödəyəcək.

Ancaq işlər oradan daha da mürəkkəbləşə bilər. Sığorta şirkətləri, şəbəkələrindən kənarda qalan xidmətlər üçün - yəni sığorta şirkətinizlə müqaviləsi olmayan tibb mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilən xidmətlər üçün tez-tez daha yüksək əmanət dərəcələri təyin edəcəklər.

Şəbəkədaxili bir əmanət nisbəti% 10, şəbəkədən kənar bir həkim və ya resept üçün tez-tez% 30 və ya 40% -ə sıçrayır. Bəzi planlar şəbəkədən kənar bir əhatə dairəsi də təklif edə bilməz.

Üstəlik, göstərilən xidmətin haqqı şəbəkədaxili bir provayderin tələb edəcəyindən yüksək olsaydı, fərd çox vaxt maliyyət fərqini ödəməli olacaqdır.

Doğru planı necə seçmək olar

Hər il daha yüksək tibbi xərcləriniz olduğunu görsəniz, daha yüksək bir plan düşünmək istəyə bilərsiniz aylıq mükafat , ehtimal ki, daha aşağı bir çıxılan və əmanətə sahib olacaq və sığortanız daha çox tibbi xərclərinizi ödəyəcəkdir.

Nadir hallarda həkimə müraciət edirsinizsə, yüksək çıxılan və koordinasiyalı olmasına baxmayaraq az aylıq mükafat almış bir plan düşünmək istəyə bilərsiniz. Unutmayın, plan ili bitdikdə çıxılanlar sıfırlanır.

Birləşdirmə sığortası və çıxılan məbləğlərin nəzərə alınması bir plan seçərkən düşünməli olduğunuz bir çox amildir. Ayrıca həkimlərinizin bir plan şəbəkəsində iştirak edib etmədiyini və tələb etdiyiniz xüsusi tibbi xidmətlərin əhatə olunduğunu da düşünməlisiniz.

Sığorta planından asılı olmayaraq, SingleCare sığortada belə əlçatmaz ola biləcək reçeteli dərmanlara kömək edə bilər. Dərmanınızı axtarın və ən yaxşı qiyməti tapın - qoşulma və ya istifadə üçün gizli ödəniş yoxdur.