Ketamin ‘möcüzə depressiya dərmanıdır?

Dərman məlumatı

Xüsusi K kimi də bilinən anesteziya və istirahət partiyası dərmanı olan ketaminin depresiya müalicəsi kimi istifadə edilməsi ehtimalı çətin görünür, lakin bu dərmanın esketamin türevi, bu yaxınlarda ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiq edilmişdir müalicəyə davamlı depressiya. Tədqiqatlar göstərir ki, ketamin ağır və uzun müddət davam edən depressiyada təsirli bir müalicə ola bilər.

Depressiya, bu ölkədə bəzilərini təsir edən ən çox görülən ruhi sağlamlıq xəstəliklərindən biridir 17,3 milyon Amerikalı yetkinlər, Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu deyir. Depressiya simptomlarına aşağıdakılar aid ola bilər.

• Davamlı kədər, ümidsizlik və boşluq hissləri
• Enerji və ya yorğunluq azaldı
• Narahatlıq
• Konsentrasiya çətinliyi
• İştah və yuxu dəyişir

İnsanlar müalicəyə davamlı depressiya , adekvat bir dozada ən azı iki fərqli standart antidepresan qəbul etməsinə baxmayaraq davam edən bir depressiya növü. Müalicəyə davamlı depressiyaya kömək etməklə yanaşı, ketamin kimi psixiatrik cəmiyyətdə olanlar tərəfindən depressiya və digər əhval pozuqluqlarının müalicəsində inqilabi kimi qiymətləndirilir narahatlıq , obsesif kompulsiv xəstəlik (OKB) , bipolar xəstəlik və travmatik sonrakı stres bozukluğu (TSSB) .

Ketamin nədir?

Ketamin bəzən aşağı dozalarda ağrı kəsici kimi etiket xaricində istifadə olunan dissosiativ bir anestezikdir. Həm də bir sakitləşdirici və psixodelik dərmanı kimi sui-istifadə olunur. Ayrışma dərmanı bədəninizdən və düşüncələrinizdən ayrıldığınızı hiss edir. Ketamin, fenikslidin (PCP) ilə eyni sinif dərmanındadır və oxşar təsir göstərə bilər. Baytarlıq klinikalarında və bəzən xəstəxana şəraitində ümumiyyətlə anesteziya kimi istifadə olunur.

Görə Milli Narkotik İstismarı İnstitutu , yüksək dozalarda ketamin xəyallara bənzər hallar və halüsinasiyalar istehsal edir. Daha aşağı dozalarda yaddaşınızı, diqqətinizi və işləmə qabiliyyətinizi poza bilər. Digər yan təsirlərə yüksək qan təzyiqi və tənəffüs problemləri daxildir.

Tibbi olaraq istifadə edildikdə, ketamin ümumiyyətlə bir əzələ daxilinə enjekte edilir və ya venadaxili verilir. Şüur itkisinə səbəb olmaq üçün NMDA reseptorlarını bloklayır, bu səbəbdən tez-tez cərrahi əməliyyatlar zamanı istifadə olunur. İstirahət üçün istifadə edildikdə, ümumiyyətlə boğulur, siqaret çəkilir və ya udulur və ümumiyyətlə bir insanı yüksək, xoşbəxt, rahat hiss edir və bəzən öz bədənlərindən çıxarılır.

Depressiya zamanı ketamin necə istifadə olunur?

Araşdırmalar ketamin müalicəsinin hallara qarşı təsirli olduğunu tapdı depressiya Əks təqdirdə, ənənəvi oral antidepresanlara, danışıq terapiyasına və hətta elektrokonvulsiv terapiyaya qarşı davamlı olmuşdur. Son araşdırmalara görə İdarə Edilən Baxım və Xüsusi Əczaçılıq Jurnalı Ağır depresif vəziyyət olan böyük depresif xəstəlik (MDD) olan hər üç nəfərdən birində kədər hissi, ümidsizlik və intihar düşüncəsi, müalicəyə davamlı depressiya var.

Depressiyanın müalicəsi üçün istifadə edildikdə, çox az dozada ketamin (anesteziya üçün istifadə edilən dozalardan daha az) ümumiyyətlə iki formadan birində verilir: infuziya və ya burun spreyi ilə. Hər ikisi yalnız sağlamlıq klinikalarında və ya həkim kabinetlərində tətbiq oluna bilər və hər ikisi də ağır depressiyadan sürətli təsir göstərir, baxmayaraq təkrar müalicələrə ehtiyac var.

Ketamin infuziyası

Racemik ketamin ən çox infuziyada istifadə olunur. Dəmlənmiş ketamin istifadə edilmişdir etiketdən kənar bir neçə il davam edən depressiya üçün. Bir klinikada qolu damar yolu ilə verilir. Bəzi klinikalarda zehni sağlamlıq mütəxəssisləri işləyir; digərləri isə həkiminizlə birlikdə çalışacaq. Xəstələr tez-tez həftədə üç infuziya ilə başlayır və ayda bir infuziyaya qədər bu sayını tədricən azaldırlar. Kiçik klinik sınaqlar infuziya olunmuş ketaminin depressiya simptomlarını iki ilə dörd saat ərzində yaxşılaşdırdığını, 24 saat ərzində pik relyefin əldə edildiyini göstərdi.

Esketamin burun spreyləri

Mart ayında 2019, FDA, yetkinlərdə müalicəyə davamlı depressiya üçün esketamin dərmanını (ketamində olan bir kimyəvi maddə) təsdiqlədi. Dərman adı altında satılır Düzdü , bir sprey vasitəsi ilə burun vasitəsilə verilir və gündəlik oral antidepresanla birlikdə istifadə olunur. Düzdü ilk dörd həftə ərzində həftədə iki dəfə, sonrakı ayda həftədə bir dəfə, daha sonra həftədə bir və ya iki həftədə bir verilir. Ketaminin asılılıq təbiəti və sui-istifadə potensialına görə - dərmanın səbəb olduğu sedasyon - dərman yalnız bir tibb işçisinin nəzarəti altında tibbi bir şəraitdə istifadə olunur. Evdə istifadə üçün əlçatan deyil. Xəstələr bir tibb işçisinin göstərişindən sonra burun spreyini özləri ilə idarə edirlər və sonra klinikadan çıxmadan əvvəl ən azı iki saat nəzarət altına alınırlar.

Spravato az dozada esketamin istifadə edərkən, yenə də güclü bir dərmandır. Qeyri-qanuni mühakimə və administrasiyadan sonra konsentrasiyanın çətinləşməsi kimi yan təsirləri qeyd edən Qutulu Uyarı ilə gəlir. Bütün tərəflərin dərmanı sedasiya etdiyini və xəstələrin müalicə aldıqları gün ağır maşınları idarə etməmələrini və xəstəxanalara müraciət etməmələrini bildirdiklərini bildirən xəstələr və onların reseptçiləri, Xəstə Qeyd Forması kimi tanınan sənədləri imzalamalıdırlar. Əslində xəstələr dərmanın verildiyi klinikadan evlərinə bir gəzinti yolu ilə getməlidirlər. Bir neçə qısa müddətli klinik sınaqlarda dərmanın təhlükəsiz olduğu təsbit edildi, lakin nəzarətsiz yüksək qan təzyiqi və ya damar xəstəlikləri olan hər kəs üçün tövsiyə edilmir, çünki bu xəstələrdə infarkt və inmə kimi xoşagəlməz hadisələr riski yüksək ola bilər. Uşaqlar, psixoz tarixi olan insanlar, hamilə qadınlar, hamilə qalmaq istəyən qadınlar və ya ana südü verən qadınlar tərəfindən də istifadə edilməməlidir.

Spravato, təsirli olmasının yanında, infuziya olunmuş ketamin kimi də sürətli təsirli olduğunu sübut etdi. Seçici serotonin geri alma inhibitorları (SSRI) kimi ənənəvi antidepresanlar isə Prozac və Lexapro , işləmək həftələr çəkə bilər, Spravato bir neçə saatdan bir neçə günə qədər depressiyanı aradan qaldırmaq üçün işləyir. Bu, ağır depressiya yaşayan hər kəs üçün böyük bir nemətdir, ancaq xüsusilə intihar edə bilənlər üçün.

Əsas depresif bozukluğu olan xəstələrin təxminən üçdə ikisi, üç saat ərzində simptomlarda klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir yaxşılaşma olduğunu söyləyir William Coryell , MD, üçün müəllif Merck Təlimatları və Ayova Universitetinin Carver Tibb Kollecində psixiatriya professoru. Lakin əksəriyyət üçün bu təsirlər sonrakı bir neçə gündə xeyli azalır. Bu səbəbdən bir sıra müalicələr tez-tez istifadə olunur və bu, bir çox xəstə üçün davamlı fayda verir.

Dr. Corywell, depressiyadan azad olmaq üçün istirahət ketaminini sınamağa qarşı xəbərdarlıq etdi.Antidepresan təsirlərinin yalnız müəyyən bir alt anestezik doza aralığında təsir göstərdiyini qeyd etdi. İstirahət istifadəsi bu həddən çox ola bilər və sui-istifadə üçün böyük risk var.

Ketamini təsirli edən nədir?

Depressiya nörotransmitterlərin - beyindəki əhval-ruhiyyəni, yuxunu və digər funksiyaları tənzimləyə bilən kimyəvi xəbərdarlıqçılardan təsirlənmiş bir ruhi xəstəlikdir. Mütəxəssislər, Spravatodakı ketaminin və ya esketaminin ağır depressiyanı yaxşılaşdırmaq üçün necə işlədiyindən tamamilə əmin deyillər, lakin bunun nörotransmitter glutamatın müəyyən bir reseptora bağlanmasını necə bağladıqları ilə əlaqəli ola biləcəyindən şübhələnirlər.N-metil-D-aspartat və ya NMDA)sinirlərdə.Dr. Coryell, esketamin əldə edilməzdən əvvəl antidepresanlar kimi istifadə üçün təsdiqlənmiş dərmanların nörotransmitter serotonin, norepinefrin və dopamindəki dəyişikliklər nəticəsində təsir göstərdiyini söyləyir. Esketamin, əksinə, əsasən nörotransmitter glutamat üzərində təsirləri ilə işləyir.Tədqiqatçılar ketamin haqqında bildiklərini alır və ketaminin mənfi yan təsirləri olmayan glutamat inhibitorlarını inkişaf etdirmə yollarına baxırlar.

Ketamini depressiya və narahatlıq üçün istifadə etmək təhlükəsizdirmi?

Ketaminin uzun müddətli istifadəsi yaxşı araşdırılmamışdır, lakin ümumi fikir birliyi, qısa müddətdə istifadənin təhlükəsiz olmasıdır. Ümumiyyətlə bir neçə saatdan çox olmayan yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Yuxululuq
• Başgicəllənmə
• Ürək bulanması
• Ayrışma
• Yüksək qan təzyiqi
• Bulanık görmə
• Qəribə və ya loops hiss etmək kimi bədən hissləri

Ketamini haradan ala bilərəm?

Mövcud dərmanlarınızla yaxşılaşmayan xroniki, böyük depressiya yaşayırsınızsa, həkiminizlə danışın. Ölkənin hər yerində həkim əmri ilə ketamin tətbiq edən infuziya klinikaları var, lakin bu etiketdən kənar bir istifadə sayılır. Burun spreyi Spravato, müalicəyə davamlı depressiyada mövcud olan FDA tərəfindən təsdiqlənmiş ketaminə bənzər yeganə dərmandır. Dr.Coryell deyir ki, bu, yalnız sağlamlıq klinikalarında və həkim kabinetləri vasitəsi ilə mümkündür və qiyməti yüksəkdir və tək doz ketamin üçün 600-800 dollar arasındadır. Dəmləmələr qiymət baxımından eynidir.

Son bir xəbərdarlıq: Ketamini küçədən çıxarmağa çalışmayın. Ketamin, nəzarət olunan bir maddədir və bir tibb mütəxəssisi uyğun dozanı təyin etməli və bəzilərinin çox ciddi ola biləcəyi yan təsirləri izləməlidir.