ƏSas >> Şirkət >> COBRA tibbi sığorta nədir?

COBRA tibbi sığorta nədir?

COBRA tibbi sığorta nədir?Şirkət Sağlamlığı Müəyyən edilmişdir

COBRA təhlükəli bir ilan şəkillərinə səbəb ola bilər, amma əslində işini itirən və ya iş saatının azaldığını görən insanlara sağlamlıq sığortasını saxlamağa kömək edən bir qanun. COBRA adlanır, çünki 1985-ci ilin Konsolide Omnibus Büdcə Uzlaşma Qanunu ilə adlanır.





2018-ci ildən etibarən , Amerikalıların 49% -i sığortalarını işəgötürənləri vasitəsi ilə bir qrup sağlamlıq planının bir hissəsi olaraq aldılar. Bu insanlar işlərini itirirsə və ya COVID pandemiyası boyunca kütləvi şəkildə baş verdiyi kimi sağlamlıq baxımından heç bir fayda olmadan iş vaxtının yarı vaxta endirildiyini görsələr, bu çətin bir vəziyyətə çevrilə bilər. COBRA-nın işə başladığı yer. İnsanların tibbi sığortanı əhatə edən başqa bir vasitə taparkən qrup planında müvəqqəti qalmalarına imkan verir.



Bu yaxşı bir seçim kimi görünsə də, COBRA sığortası ümumiyyətlə aktiv işçilər üçün plandan daha bahalıdır və həmişə ən əlverişli seçim deyil. Bununla birlikdə, qısa müddətdə başqa seçimi olmayan işçiləri qorumaq üçün var.

İLGİLİ: Qısamüddətli tibbi sığorta nədir?

COBRA sığortası nədir?

COBRA, federal hökumət və ABŞ İş Departamenti tərəfindən tənzimlənən bir qanundur, lakin bir çox əyalətin oxşar qanunları var. Əslində, COBRA davamlılığı adlanan COBRA sığortasına sahib olmaq, işiniz bitdikdən və ya dəyişdikdən sonra sizin və ailənizin işəgötürən qrup sağlamlıq planında qalmağınıza icazə verdiyiniz deməkdir.



Ancaq işini itirən hər kəs COBRA əhatə dairəsinə uyğun deyil. Federal qanun yalnız 20 və ya daha çox işçisi olan müəssisələrə aiddir. Bəzi əyalətlərin COBRA kimi qanunları daha kiçik müəssisələri əhatə edir. Bu qanunlara tez-tez mini COBRA'lar deyilir.

COBRA-ya uyğun olmaq üçün, kobud pozuntular və ya iş saatlarının azaldılması xaricində işçi olaraq xitam verilməsini də əhatə edən bir seçmə hadisəni yaşamalısınız. Əmək Departamentindən verilən məlumata görə , əhatə olunan işçilərin həyat yoldaşı və ya asılı övladları aşağıdakı seçmə tədbirlərdə COBRA-ya uyğun gəlirlər:

  • boşanma və ya əhatə olunan işçidən qanuni ayrılma
  • əhatə olunmuş işçinin ölümü
  • asılı uşağın 26 yaşı tamam olur və artıq Əlverişli Baxım Qanununa (ACA) uyğun olaraq işçinin qrup sağlamlığı planına uyğun deyil

Qalib gəlmək üçün əhatə olunmuş işçinin (və ya onun həyat yoldaşı və himayəsində olan uşaqlarının) seçmə hadisəsi baş verməsindən bir gün əvvəl şirkətin qrup tibbi sığorta planına yazılmış olmalı və plan aktiv işçilər üçün qüvvədə qalmağa davam etməlidir. seçmə tədbir.



COBRA-ya necə müraciət edə bilərəm?

Seçmə bir hadisədən sonra işəgötürən ixtisaslı faydalananlara COBRA uyğunluğu barədə məlumat verməli və ya işəgötürən ya da əhatə olunan işçi qrup planını idarə edən sığorta şirkətinə hadisə haqqında məlumat verməlidir.

Aşağıdakılar üçün planı 30 gün ərzində bildirmək işəgötürənin məsuliyyətidir seçmə hadisələr :

  • işçinin xitamını əhatə edir
  • əhatə olunmuş işçinin iş saatlarının azalması
  • işçinin ölümü örtülüdür
  • əhatə olunmuş işçi Medicare üçün uyğun hala gəlir
  • özəl sektor şirkəti iflas edir

Əhatə olunan işçi və ya başqa bir ixtisaslı faydalanan, seçmə hadisəsi boşanma və ya qanuni ayrılma olduqda və ya bir uşaq qrup planına görə asılı vəziyyətini itirirsə, planı bildirməkdən məsuldur.



Plana bildirildikdən sonra, sığorta şirkətindən ixtisaslı faydalananlara COBRA hüququ və davamlı əhatə dairəsinə necə yazılacağını izah edən bir xəbərdarlıq edilməlidir. Bu seçki bildirişi 14 gün ərzində ixtisaslı faydalananlara verilməlidir. Seçki bildirişini aldıqdan sonra 60 gün ərzində COBRA əhatə dairəsini seçib seçməməyinizə qərar verəcəksiniz.

Qrup planına daxil olan hər bir ixtisaslı faydalanan, COBRA sığortası ilə bağlı öz qərarlarını verə bilər və hər hansı bir faydalanan COBRA əhatə dairəsindən imtina edərsə, bu imtiyazı ləğv etməli və daha sonra eyni 60 müddətində bunu etdikləri müddətcə COBRA əhatə dairəsini seçməlidirlər. -günlük seçki dövrü.



COBRA nə qədər davam edir?

COBRA əhatə müddətinin uzunluğu seçmə tədbirdən və şirkətin qrup planından asılıdır. Konsolidə Omnibus Büdcə Uzlaşma Qanunu, davamlı əhatə dairəsinin 18 və ya 36 ay müddətində mövcud olmasını tələb edir, lakin bəzi qrup sağlamlıq planları ondan daha uzun müddət əhatə edə bilər.

İşinizi itirirsinizsə və ya iş saatlarınızda azalma görürsənsə, 18 ay COBRA əhatə dairəsinə sahibsiniz. Digər seçmə hadisələr (Medicare uyğunluğu xaricində) 36 ay əhatə dairəsinə sahib olmağınızla nəticələnir.



Bununla birlikdə, əhatə dairəniz 18 aya qədərdirsə, iki halda əhatə müddətinin uzadılmasına uyğun ola bilərsiniz: Birincisi, əlil və müəyyən tələblərə cavab verdiyiniz təqdirdə, bütün ixtisaslı faydalananlar üçün əhatə dairəsi 11 aya uzadıla bilər . İkincisi, seçmə tədbiriniz sizi yenidən əhatə dairəsinə uyğunlaşdırmazsa. Bu cür hadisələrə əhatə olunan işçinin ölümü, əhatə olunan işçinin boşanması, əhatə olunan işçinin Medicare’ə uyğunlaşması və ya qrup planına görə asılı vəziyyətini itirən bir uşaq daxildir. Bu hallarda COBRA əhatə dairəsi 18 ay daha 36 aya qədər uzadıla bilər.

Medicare və COBRA

Örtülü bir işçi, seçmə hadisəsindən 18 aydan az müddətdə Medicare'ye uyğun olduqda, əhatə olunan işçinin həyat yoldaşı və himayəsində olan uşaqları üçün əhatə dairəsinin davam etdirilməsi, əhatə olunan işçinin Medicare'ye uyğun olduğu ay sayını çıxmaqla 36 aya qədər davam edə bilər. Məsələn, əhatə olunmuş işçi seçmə tədbirindən əvvəl 10 ay ərzində Medicare’ə uyğun olsaydı, qrup sağlamlıq planındakı digər ixtisaslı faydalananlar 26 ay müddətində COBRA əhatə etmə hüququna sahib olardı.



Həm COBRA, həm də Medicare əhatə dairəsinin eyni vaxtda olması mümkündür və bəzən tövsiyə olunur. Medicare uyğunluğunun COBRA əhatə dairəsini necə təsir etdiyinə dair daha çox məlumat üçün Əmək Departamentinin Təhlükəsizliyi İdarəsi askebsa.dol.gov və ya 1-866-444-3272 nömrəli telefonla.

COBRA nə qədərdir?

Demək olar ki, bütün hallarda COBRA əhatə dairəsi, aktiv işçilər üçün eyni əhatə dairəsindən daha bahalıdır.

Əlverişli Baxım Qanununa əsasən, işə əsaslanan sağlamlıq planları minimum əhatə dairəsini və ya daha yaxşı təmin etmək üçün tələb olunur. Minimum əhatə dairəsi ödəyən bir plan olaraq təyin olunur standart bir əhali üçün tibbi xidmətlərin ümumi dəyərinin ən azı 60% -i və həkim və stasionar xəstəxana xidmətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə əhatə edilməsini əhatə edir. Bu, işçilərin digər yüzdə 40-ı ödəməsini təmin edir.

Tipik olaraq, COBRA çərçivəsində, artıq işəgötürəninizin% 60 payını ödəməyəcəksiniz, bu da sığorta poliçesinin bütün xərclərini çəkə biləcəyiniz deməkdir. Əslində, COBRA qanunlarına görə, sığorta şirkətinin aktiv bir işçi üçün bənzər bir planın dəyərinin 102% -ə qədər tutmasına icazə verilir (əlavə 2% inzibati xərclərə gedir). Əlilliyə görə 11 aylıq əhatə müddətini götürsəniz, sığorta şirkətinə bu 11 ay üçün plan xərclərinin 150% -ni ödəməyə icazə verilir.

Hamısı deyildi, bu o deməkdir tibbi sığorta haqları —Sığorta şirkətinə müntəzəm olaraq ödənilən məbləğ COBRA çərçivəsində çox baha ola bilər. COBRA ilə belə fayda götürənlər yenə də həkim ziyarətləri üçün planın müntəzəm ödənişlərini və illik çıxılan məbləği ödəməlidirlər (sığortalı tərəf sığortaya başlamazdan əvvəl ödəməli olduğu məbləğ). Ödəndiyiniz xərclər, qrup planının dəyəri artarsa, hətta arta bilər.

COBRA qanunu, sığorta şirkətinin seçdiyiniz təqdirdə aylıq mükafat ödəmələrini həyata keçirməsinə icazə verməsini şərtləndirir. Bəzi planlar həftəlik və ya rüblük ödənişlər etməyinizə də imkan verə bilər. Nitelikli faydalananlar ümumiyyətlə ilk mükafat ödəmələrini COBRA sığortasına başladıqdan sonra 45 gün ərzində etməlidirlər. Bir ödəməni qaçırdığınız təqdirdə, sığorta şirkəti sizə ödənişsiz ödəyə biləcəyiniz 30 günlük bir güzəşt müddəti verməlidir, lakin bundan sonra hələ də ödəniş edilmirsə, bütün COBRA faydalarınızdan məhrum ola bilərsiniz.

COBRA alternativləri

COBRA sığortasının bahalı xüsusiyyətini nəzərə alaraq, İş Departamenti son vaxtlar seçmə bir hadisə ilə qarşılaşan insanlara fərqli vasitələrlə daha sərfəli sığorta axtarmağı tövsiyə edir. Budur bir neçə əhatə variantı:

Bir həyat yoldaşının sağlamlıq planı: Ailəniz işəgötürənə əsaslanan sağlamlıq təminatını itirirsə, həyat yoldaşınızın işəgötürəninin tibbi sığorta təklif edib etmədiyini yoxlayın. Bu, çox güman ki, mövcud əhatə dairənizi COBRA ilə davam etdirməkdən daha ucuz başa gələcək.

Başqa bir qrup planı: İşə əsaslanan sağlamlıq sığortanızı itirirsinizsə, özünüzə, həyat yoldaşınıza və ya övladlarınıza xüsusi qeyd müddətində başqa bir qrup sağlamlıq planına yazılmağa icazə verilə bilər. Bu o deməkdir ki, qeydiyyatdan keçmək üçün növbəti açıq mövsümə qədər gözləmək lazım deyil.

Tibbi sığorta bazarı: Seçmə bir hadisə, eyni zamanda, Tibbi Sığorta Bazarında və ya dövlətinizin sığorta birjasında qeydiyyatdan keçmək üçün xüsusi bir qeyd müddətindən istifadə etməyə imkan verir. Siyasətləri müqayisə edə biləcəyiniz və təxmin edilən mükafatlar, çıxılanlar və cib xaricindəki xərcləri görə biləcəyiniz yerdir. Növbəti qədər mütləq gözləmək məcburiyyətində qalmayacaqsınız açıq qeyd müddəti və Marketplace üzərindən sağlamlıq sığortası alsanız, mükafatlarınızı endirə biləcək bir vergi krediti ala bilərsiniz. Marketplace planına müraciət etmək üçün healthcare.gov saytını ziyarət edin və ya 1-800-318-2596 nömrəsinə zəng edin.

Medicaid və ya Uşaq Sağlamlığı Sığortası Proqramı (CHIP): Medicaid və CHIP aşağı gəlirli ailələr və tələblərə cavab verən şəxslər üçün aşağı və ya pulsuz tibbi xidmət göstərir. Medicaid-ə uyğun olub-olmadığınızı görmək üçün əyalətinizin Medicaid veb saytını və ya ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentini ziyarət edin hhs.gov . CHIP üçün müraciət etmək üçün 1-800-318-2596 nömrəsinə zəng vurun və ya vasitəsilə bir müraciət doldurun Sağlamlıq sığortası bazarı .

COBRA ilə və ya olmayan reseptlərdən necə qənaət etmək olar

COBRA-nın davamlı əhatə dairəsini seçib seçməməyinizdən asılı olmayaraq, həmişə SingleCare-dən kuponlarla reçeteli dərmanlara qənaət edə bilərsiniz. İstifadə etmək pulsuzdur və sığorta kopiyanızdan daha ucuz ola biləcək qiymətlər tapa bilərsiniz. Axtarışa başlayın singlecare.com dərmanlarınız üçün və nəyi saxlayacağınıza baxın.