Tibbi sığorta üçün uyğun bir həyat hadisəsi nədir?

Şirkət

Bu yaxınlarda ailə qurdunuz və ya bir uşaq sahibi oldunuzsa, yəqin ki, tibbi sığorta planınızı dəyişdirmək üçün nə edəcəyinizi düşünürsünüz. Bu kimi əhəmiyyətli dəyişikliklər sağlamlıq sığortası hüququnuzu təsir edə bilər. Gəlin Affordable Care Act (ACA) planlarına uyğun həyat hadisələrini və tibbi sığortaya müraciət edə bildiyiniz zaman təsirlərini nəzərdən keçirək.

Tibbi sığorta üçün uyğun bir həyat hadisəsi nədir?

Seçmə həyat hadisələri (QLE), illik açıq qeydiyyat dövrləri xaricində tibbi sığortaya yazılmanıza imkan verən vəziyyətlərinizdəki dəyişikliklərdir. ACA, seçmə hadisələri, kiməsə dərhal tibbi sığortaya ehtiyac duyan, xüsusi qeydiyyat müddətində qeydiyyatdan keçməsinə və ya sığortasında başqa dəyişikliklər etməyə imkan verən əhəmiyyətli həyat dəyişiklikləri olaraq təyin edir. Budur, kiməsə yeni bir tibbi sığorta planı seçmək və ya planında xaricində başqa bir dəyişiklik etmək imkanı verən ən yaygın seçmə həyat hadisələrindən bəziləri. açıq qeyd müddəti s .

Qeyd: Medicare və işəgötürən əhatə dairəsi özünəməxsus qaydalara, seçmə həyat hadisələrinə, öz açıq qeyd müddətlərinə malikdir. Aşağıdakılar ACA planlarına uyğun həyat hadisələridir.

Ev dəyişiklikləri

Ailənizdə baş verən ciddi dəyişikliklər a Xüsusi qeyd müddəti normal qəbul müddətindən kənar səhiyyə xidmətinə yazılmaq üçün icazə verildiyi yer. Siz və ya evinizdəki kimsə son 60 gündə evlənmişsə, uşaq dünyaya gətirmişsə, körpə övladlığa götürmüşsə və ya himayəyə götürmüşsə, açıq qeydiyyatdan keçə biləcəksiniz.

Son 60 gündə boşandınız və ya qanuni olaraq ayrıldınız və sağlamlıq sığortasını itirmisinizsə, Xüsusi Qeydiyyat Dövrünə uyğunlaşacaqsınız. Eyni şey, son 60 gündə sizin və ya ailənizdən hər hansı birinin tibbi sığortasını itirirsə və ya yaxın 60 gündə sağlamlıq sığortasını itirəcəyini gözləyirsə. Səhiyyə planınızdakı birinin ölməsi və bu plana uyğun olmağınızın dəyişməsi ilə nəticələnən uğursuz bir vəziyyətdə, yeni bir səhiyyə əhatə dairəsi tapmağa imkan verən Xüsusi Qeyd Müddəti qazanacaqsınız.

Rezidenturada dəyişikliklər

Rezidenturadakı dəyişikliklər çox vaxt insanların Xüsusi Qeydiyyat Dövrünə uyğunlaşmasına imkan verir. Yeni bir poçt koduna və ya bir bölgəyə hərəkət edirsinizsə; xarici bir ölkədən ABŞ-a; məktəbə və ya ondan uzaqlaşan tələbələr; işə gələn və ya işdən uzaqlaşan mövsümi işçilər; ya da bir sığınacaqdan və ya keçid mənzilindən və ya evindən, çox güman ki, Xüsusi Qeydiyyat Dövrünə uyğunlaşacaqsınız. Yalnız bir müalicə və ya tətil üçün bir yerə köçmək uyğun deyil.

Xüsusi qeydiyyat dövrü qazanmaq üçün hərəkət etməzdən əvvəl 60 gün ərzində ən azı bir gün müddətində sağlamlıq sığortanız olmalıdır. Bununla birlikdə, xarici bir ölkədən və ya ABŞ ərazisindən köçdüyünüz təqdirdə təsdiqləmə ehtiyacınız yoxdur.

Tibbi sığortanın itirilməsi

Siz və ya ailənizdən kimsə önümüzdəki 60 gündə sağlamlıq əhatə dairəsini itirirsə və ya itirəcəyini düşünürsə, Xüsusi Qeyd Müddəti üçün uyğun ola bilərsiniz. İtirəcəyiniz tibbi sığorta polisi, Xüsusi Qeydiyyat Dövrünə uyğun olmaq üçün aşağıdakı qutulardan birini və ya bir neçəsini yoxlamalıdır:

• Artıq valideyninizin və ya qəyyumunuzun sağlamlıq sığortası planında bir asılı olaraq qalmayacaqsınız.
• Siz və ya bir ailə üzvünüz, həyat yoldaşınız və ya valideyniniz işdən çıxarıldı, işdən çıxarıldı və ya işdən qovuldu, bu da işəgötürəniniz və ya ailə üzvünüzün, həyat yoldaşınızın və ya valideyninizin işəgötürəninin vasitəsi ilə sağlamlıq problemini itirməsinə səbəb oldu. Siz və ya həyat yoldaşınız yeni bir işə başlayırsa, çox güman ki, Xüsusi Qeydiyyat Dövrünü qazanacaqsınız.
• Ailənizin gəlirindəki dəyişiklik kimi bir şey üzündən Medicaid və ya Uşaq Sağlamlığı Sığortası Proqramını (CHIP) əhatə edirsiniz.
• Artıq tələbə sağlamlığı planına uyğun deyilsiniz.
• Hazırkı planınız dayandırılır.

Qeyd: əhatə dairəsinin könüllü olaraq itirilməsi yox bir seçmə həyat hadisəsi hesab olunur.

Digər müstəsna hallar

Xüsusi qeyd müddətinə uyğun ola bilərsiniz:

• AmeriCorps üzvü olaraq xidmətə başlamaq və ya bitirmək
• ABŞ vətəndaşı olmaq
• Həbsdən çıxmaq
• Alaska yerli üzvü və ya federal olaraq tanınmış bir qəbilənin üzvü olmaq

Siz və ya övladlarınız ailədaxili sui-istifadə və ya həyat yoldaşından imtina qurbanı olsanız, Xüsusi Qeyd Müddəti üçün uyğun ola bilərsiniz. Milli Ailə Zorakılığı qaynar xəttin telefon nömrəsi 1-800-799-7233. Sizə kömək edəcək mənbələr təklif edə bilər və yeni tibbi sığortanın tapılmasına dair məsləhət verə bilərlər. Ayrıca healthcare.gov-a və ya əyalət bazarınıza müraciət edə və ya Medicaid-ə müraciət etməyi düşünə bilərsiniz.

COVID-19-a gəldikdə, bu öz-özlüyündə bir seçim həyatı hadisəsi deyil. D.C. daxil olmaqla on bir dövlət var Xüsusi Qəbul Dövrləri açıldı , lakin digər 38 əyalətdə yoxdur. Bu 38 əyalətdən birində yaşayırsınızsa, həyat şərtlərinə uyğun bir hadisə keçirdiyinizi yoxlamalısınız, deyə Sağlamlıq Sherpa'nın Media və Tərəfdaşlıq Meneceri Susan Lyon deyir.

Seçmə həyat hadisələrinin tam siyahısına baxın bu SEP siyahısı .

Nə edir yox uyğun olmaq?

Bəzən hansı həyat hadisələrinin sizi Xüsusi Qeydiyyat Dövrünə uyğunlaşdıracağını müəyyənləşdirmək çətindir. Sən etmə Xüsusi qeydiyyat müddətinə uyğun olmaq, əgər:

• Yalnız bir yerə köçürülübmüalicə.
• Uzun bir tətil üçün bir yerdə qalırıq.
• Mükafatınızı ödəmədiyiniz üçün sağlamlığınızdan məhrum olun.
• Bir valideynin və ya qəyyumun səhiyyə planından asılısınız və könüllü olaraq əhatə dairəsini tərk edirsiniz. Xüsusi qeydiyyat dövrü üçün uyğun olmaq üçün 26 yaşdan yuxarı olmalıdır. Əks təqdirdə, açıq bir qeyd müddətinə qədər gözləməli olacaqsınız.
• Boşanmış və ya bir ailə üzvünü itirmiş olsanız da, mövcud səhiyyə və müavinətlərinizə uyğun olaraq qalacaqdır.

Xüsusi qeydiyyat müddəti nə qədərdir?

Bir sağlamlıq planına yazılmaq üçün seçmə həyat hadisənizi izlədikdən sonra 60 gün vaxtınız olacaq. Bu müddət ərzində qeydiyyatdan keçməsəniz, növbəti açıq qeydiyyat dövrünə qədər gözləməlisiniz.

ACA açıq qeydiyyatı, tibbi sığortanızı dəyişdirə biləcəyiniz və ya yeni bir plan üçün qeydiyyatdan keçə biləcəyiniz 45 günlük bir müddətdir. Ştatlara görə dəyişən bir neçə istisna istisna olmaqla, açıq qeydiyyat hər il 1 noyabrdan dekabrın ortalarına qədər davam edir.

Məsələn, mart ayında bir seçmə həyat hadisəniz varsa və sağlamlıq sığortası almaq üçün Xüsusi Qeyd müddətinizi istifadə etmirsinizsə, ehtimal ki, əhatə dairəsinə yazılmaq üçün noyabr ayını gözləməlisiniz, bu sizi əhatə etməyəcəkdir 1 yanvaradək. Seçmə bir hadisənin nə vaxt baş verdiyini izləmək, hər zaman kifayət qədər sağlamlıq təminatını təmin edir.

Növbəti addımlar

Seçmə bir həyat hadisəsindən sonra və Xüsusi Qeydiyyat dövründə növbəti addım sizin üçün ən uyğun olan yeni bir plan seçməkdir. Müraciət prosesində kömək üçün müəyyən sənədlərə ehtiyacınız ola bilər, məsələn:

• Nikah sənədi
• Boşanma, ləğv və ya qanuni ayrılma sənədləri
• Doğum haqqında şəhadətnamə, övladlığa götürmə sənədləri və ya qanuni qəyyumluq sənədlərinin sübutu
• Əvvəlcədən tələb olunan tibbi sığortanın sübutu
• Ünvan təsdiqinin dəyişdirilməsi

Bu sənədlər siyahısı geniş deyil. Xüsusi qeydiyyat müddəti ilə tibbi sığortaya yazılmaq üçün lazım olan sənədlər özünəməxsus şərtlərdən asılıdır. Müraciət prosesi sizə müraciət etməlisiniz.

Bəzi tətbiq müddətləri Xüsusi Qəbul Dövrü üçün uyğunluğunuzu sübut edəcək tələb olunan sənədləri göndərmək üçün müraciət etdikdən 30 gün sonra. Yeni əhatə planı üçün müraciət etdiyiniz gündən başlayır. Bununla birlikdə, uyğunluq təsdiqlənməyincə və mükafatınızı ödəməyincə sağlamlıq faydalarından istifadə edə bilməyəcəksiniz. Əhatə dairəsi aktiv olduqdan sonra geriyə qayıtmaq üçün müraciət etmək üçün cibinizdən çıxan xərcləri hələ də saxlaya bilərsiniz.

Nə üçün uyğun deyiləmsəXüsusi qeydiyyat dövrü? Seçimlərim nələrdir?

Xüsusi qeydiyyat müddətinə uyğun deyilsinizsə və çox uzun bir məsafədə olan açıq qeydiyyatı gözləmək məcburiyyətindəsinizsə, qeydiyyatdan keçə bilərsiniz qısa müddətli tibbi sığorta . Qısamüddətli tibbi sığorta planları maksimum 364 gün əhatə edir. Bu, işdəki boşluqlar zamanı əhatə dairəsinə ehtiyacı olan insanlar üçün xüsusilə faydalıdır.

Ayrıca Medicaid və ya Uşaq Sağlamlığı Sığortası Planına (CHIP) müraciət edə bilərsiniz. Hər hansı birinə müraciət edə bilərsiniz bu proqramlar istənilən vaxt. COBRA həm də bir ehtimaldır. Ən çox ehtiyac duyduğunuzda səhiyyə xidmətini tapmaq üçün bir çox seçim var.