Nefrotik sindrom nədir? Səbəbləri, simptomları və müalicələri

Sağlam təhsil

Zəif böyrək funksiyası ilə əlaqəli bir çox xəstəlik var. Ayaq biləklərinizin şişdiyini görməyə başlasanız, ürək bulanırsınız və ya yatmaqda çətinlik çəkirsiniz - bədəninizin niyə ən yaxşı şəkildə işləmədiyini müəyyənləşdirmək çətin ola bilər. Bunlar böyrək zədələnməsinin yalnız bir neçə əlamətidir və bunun bir çox səbəbi ola bilər. Nefrotik sindrom bunlardan yalnız biridir. Nefrotik sindrom nədir? Səbəblərini, simptomlarını və müalicə üsullarını öyrənmək üçün oxuyun.

Nefrotik sindrom nədir?

Nefrotik sindrom, böyrəyinizin filtrləmə sistemi lazım olduğu qədər işləmədikdə meydana gəlir. Bu böyrək zədələnməsi normal olaraq qan plazmanızda olan zülalın sidiyə tökülməsinə imkan verir. Nəticədə sidikdə çox protein (proteinuriya) və qanda çox az protein olur. Qan dövranından zülal itkisi, zülalın ümumiyyətlə saxladığı mayenin bədənə sızmasına və şişməyə səbəb olmasına (ödem də deyilir) imkan verir.

Yalnız təsir edən olduqca nadir bir vəziyyətdir 100.000 nəfərə 5 nəfər , lakin idarə olunmadığı zaman digər bədən sistemlərinə zərər verə bilər. Nefrotik sindromun ağırlaşmalarına qan laxtalanma riski, yüksək xolesterol, yüksək təzyiq, anemiya və infeksiyaya həssaslıq daxildir. Nefrotik sindrom müəyyən ssenarilərdə otoimmün əsaslıdır, lakin hamısı deyil. Müvafiq müalicə ilə proqnoz yaxşıdır. Müalicə edilmədikdə şiddətlənə bilər və böyrək çatışmazlığına və ya ölümə səbəb ola bilər.

Səbəblər

Böyrəklərinizdə bu orqandan keçərkən qanınızı süzən kiçik qan damarları (glomeruli adlanır) var. Glomerulinin zədələnməsi nefrotik sindromun ən ümumi səbəbidir. Bununla birlikdə, glomerüler ziyanla nəticələnə biləcək bir çox şərt var:

• Diabetik böyrək xəstəliyi başqa şəkildə diabetik nefropatiya olaraq bilinir. Haqqında bütün diabet xəstələrinin dörddə biri (hər ikisi Tip 1 və Tip 2) nəticədə glomerulini zədələyə biləcək bir böyrək xəstəliyi inkişaf edir.
• Minimal dəyişiklik xəstəliyi idiopatik sindromdur, yəni anormal funksiyanın səbəbi müəyyən edilə bilməz. Adını böyrəklərdə edilən dəyişikliklər böyrək biopsiyasında aşkar oluna bilməyəcəyi qədər az olduğu üçün alır. Uşaqlarda nefrotik sindromun ən çox görülən səbəbidir, diaqnoz qoyulmuş uşaqların 90% -dən çoxundan məsuldur. Bir çox uşaq minimal dəyişiklik xəstəliyindən daha çox böyüyür, lakin bəziləri onu yetkin yaşa gətirir. Yetkinlər üçün daha az yaygındır, nefrotik sindrom hallarının yalnız% 10-15% -ni əhatə edir. Səbəbi tez-tez bilinməsə də, viral infeksiyalar, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ), şişlər və digər allergik reaksiyalar tərəfindən tetiklenebilir.
• Fokal seqmental qlomeruloskleroz (FSGS) böyrəyin spesifik, seqmentli hissələrini hədəf alan proqressiv bir xəstəlikdir. Nefrotik sindromlu bütün yetkinlərdən FSGS hesaba düşür Onların 40% -i . Uşaqlar üçün FSGS halların 20% -ni təşkil edir. FSGS-yə orak hüceyrəsi xəstəliyi, infeksiyalar, dərmanlarla qarşılıqlı təsir, piylənmə, zəhərli maddələr və (nadir hallarda) irsi anormal genlər səbəb ola bilər. NBA oyunçusu Alonzo Mourning, məşhur olaraq FSGS üçün böyrək nəqli etdirdi və 2003-cü ildə liqadan çıxmasına səbəb oldu.
• Birincili membranöz nefropatiya (PMN) böyrək glomerulini xüsusilə təsir edir. Sidikdə kifayət qədər protein süzüləndə xəstələr nefrotik sindrom diaqnozu qoyurlar. Hər yaşda ortaya çıxa bilər, ancaq xəstəlik ən çox 50-60 yaş arası fərdlərdə cəmlənmişdir. Qatı Xəstələrin 30% -i PMN ilə vəziyyətlərini heç bir müalicə olmadan yaxşılaşdırmaq mümkündür. Bununla birlikdə, başqa bir 30% -də, nəticədə diyaliz və ya böyrək nəqli lazım olan mütərəqqi bir vəziyyət var. Diabetsizlər üçün PMN, yetkinlərdə ən çox görülən nefrotik sindrom mənbəyidir. Uşaqlarda nadirdir. PMN səbəbi otoimmün xəstəliklər, viral infeksiyalar, dərmanlar və şişlər ola bilər.
• Sistemli eritematoz (SLE) ən çox görülən lupus növüdür. Böyrək zədələnməsinə səbəb ola biləcək xroniki iltihablı bir xəstəlikdir. Digər lupus növləri də lupus podocytopathy və lupus nefrit kimi nefrotik sindromun etioloji ola bilər.
• Amiloidoz xəstənin orqanlarında amiloid zülal yığımı olduqda meydana gəlir. Bu anormal bir zülaldır və müxtəlif protein birləşmələrindən meydana gələ bilər.

Nefrotik sindrom uşaqlarda və yetkinlərdə olur, lakin əksər hallarda müxtəlif səbəblərdəndir. Uşaqlarda ən az dəyişiklik xəstəliyi diaqnozu qoyulur. Yetkinlərdə ən çox diabetdən qaynaqlanan nefrotik sindrom diaqnozu qoyulur.

Risk faktorları

Bütün bu xəstəliklər bədənin böyrəklərindəki filtrasiya sisteminə zərər verir. Əlavə olaraq nefrotik sindrom inkişaf riskini artıran amillər də var:

• Tibbi diaqnozlar: Oraq hüceyrəsi xəstəliyi, diabet, xərçəng və lupus nefrotik sindrom inkişaf etdirmə ehtimalını artırır.
• Dərmanlar: NSAİİ, bir neçə antibiotik və bəzi digər dərmanlar böyrək zədələnmə riskini artırır. Bəzi zəhərli maddələrin qəbulu da böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
• Yoluxmalar: HİV, hepatit B, hepatit C və malyariya nefrotik sindrom riskini artırır.

Əvvəlcədən mövcud olan şərtləri qiymətləndirmək nefrotik sindrom riskinin olub olmadığını daha yaxşı müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Əlavə olaraq, zərərin nəyə səbəb olduğunu müəyyənləşdirmək, tibb işçilərinə xəstələrini daha yaxşı müalicə etməyə kömək edə bilər.

Semptomlar

Fərqli səbəblərə baxmayaraq, sizi nefrotik sindrom diaqnozuna yönəldə biləcək bir neçə əlamət var. Sidikdə üç qram protein, üstəlik yüksək xolesterol, üstəlik şişlik və ya ödem olduqda, nefrotik sindrom budur, izah edir Əhməd Oussama Rifai, MD , nefroloq və klinik hipertansiyon mütəxəssisi və Virtual Nefroloğun qurucusu.

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Ödem və ya şişlik, xüsusən də ayaq biləklərinizdə, ayaqlarınızda, üzünüzdə və qarnınızda bədənin başqa yerlərində meydana gələ bilər
• Sidikdə artıq miqdarda protein səbəb olduğu köpüklü sidik
• Kilo almasına səbəb olan maye tutma
• Yorğunluq
• İştahsızlıq
• Vücudunuzun itirilmiş zülalları (məsələn, lipidlər və ya laxtalanma əleyhinə zülallar) doldurmağa çalışdığı yüksək xolesterol.
• Tez-tez infeksiyalar
• Qidalanma

Bu əlamətlər albumin adlanan aşağı serum zülal səviyyəsi ilə birləşdirildikdə, nefrotik sindrom üçün başqa bir əsas göstəricidir. Barry Gorlitsky, MD , Carolina Nephrology-də nefroloq və KidneyAide-in icraçı direktoru.

Tibbi xidmətinizə nə vaxt zəng etmək lazımdır

Dr.Gorlitsky deyir ki, bir bira tökdükdən sonra çıxan köpük və ya şişkinliyin artması kimi köpüklü sidiyi görsəniz, həkimə müraciət etməyin vaxtı gəldi. Bir həkimə müraciət etdikdə həkiminiz çox güman ki, qan testləri və sidik testləri (və ya sidik analizi) keçirəcəkdir.

Dr. Rifai testlər haqqında ətraflı məlumat verir: İdrar təhlili, verdiyi məlumat miqdarı ilə bəşəriyyət tarixində tibbdə ən ucuz testdir. Diabet, sidikdəki protein, sidikdəki qan, bilirubin, qaraciyər xəstəliyi, sarılıq, əzələ zəifliyi daxil olmaqla sizə 10 məlumat verən 0.07 dollar dəyərində bir testdir. Nefrotik sindrom sidik testlərinin aşkarlanmasına kömək etdiyi yalnız bir xəstəlikdir. Bu test evdə və ya həkim kabinetində edilə bilər.

Böyrək biopsiyası simptomlarınızın arxasında yatan səbəbi anlamağa da kömək edə bilər. Böyrək biopsiyası kifayət qədər məlumat vermədikdə və ya işıq mikroskopiyası ilə nəticələndikdə (normal biopsiyada bir şey qeyd edə bilmədiyiniz zaman) diaqnoz mürəkkəb bir proses ola bilər. Daha sonra Dr.Rəfai bir həkimin xüsusi ləkələr, elektron mikroskopiya və ya immun mikroskopiya edə biləcəyini izah edir. Rifai deyir ki, bunun əsasında etiologiyanın nə olduğunu və bunun necə müalicə olunacağına qərar verəcəyik.

Tək bir biopsiyadan minimal dəyişiklik xəstəliyi diaqnozu alırsanız, böyrəyin fərqli bir hissəsindən ikinci bir biyopsi tələb etmək istəyə bilərsiniz. Çünki FSGS (adından da göründüyü kimi fokal və seqmentaldır) böyrəyin bəzi hissələrində olur, bəzilərində deyil.

Dr. Rifai, böyrəyi ayrı kol kolları, çiçəklər və ağac seqmentləri ola biləcək bir bağçaya bənzədir. Əlavə edir ki, normal bir böyrək hissəsindən biopsiya götürmək bəxtiniz gətirməzsə, bunu minimal dəyişiklik xəstəliyi kimi etiketləyəcəksiniz, amma əslində FSGS-dir. FSGS mütərəqqi olduğundan bu təhlükəli ola bilər.

İLGİLİ: Kreatinin testləri, normal aralıklar və səviyyələri necə endirmək olar

Nefrotik sindromu necə idarə etmək olar

Nefrotik sindromlu hər bir insan fərqlidir, lakin bir çox səbəbi olduğu üçün bir çox potensial müalicə var.

1. D vitamini: Bu qida böyrək funksiyasını tənzimləməyə kömək edir. Nefrotik sindromlu xəstələr, müalicələrində kömək etmək üçün təbii mənbələrə əlavə olaraq D vitamini əlavələrindən də tez-tez istifadə edirlər.
2. Pəhriz dəyişiklikləri: Həkimlər tez-tez sidikdəki zülalı azaltmaq və əlavə maye tutmağı üçün qidalanma tənzimləmələrini məsləhət görürlər. Xüsusilə xəstələr aşağı natriumlu bir pəhriz (ümumiyyətlə gündə 1000 mq natriumdan az) və həmçinin az protein qəbul edə bilərlər. Doymuş yağ istehlakını məhdudlaşdırmaq da yaxşı bir fikirdir.

İLGİLİ: Yüksək trigliserid müalicəsi variantları

3. Dərman: Simptomlarınızın əsas səbəblərindən asılı olaraq həkiminizin təyin edə biləcəyi bir neçə növ dərman var.

• Böyrəklərin glomeruli iltihabını azaltmağa kömək edən steroidlər
• Lupus və ya diabet dərmanları kimi əsas metabolik problemləri düzəltməyə kömək edən immun sistem modulatorları
• Yüksək qan təzyiqini azaltmaq üçün angiotenzin çevirən ferment (ACE) inhibitorları
• Maye tutma və şişkinliyi azaltmaq üçün diuretiklər və ya su həbləri
• Laxtalanma riskini azaltmaq üçün qan tökücülər və ya antikoagulyantlar

Xüsusi olaraq nefrotik sindrom üçün nəzərdə tutulmuş bir neçə dərman var. Bu dərmanların əksəriyyəti vəziyyətin simptomlarını azaltmaq üçün etiketdən kənarda istifadə olunur.

Nefrotik sindromu müalicə edən dərmanlar
Dərman adı	Dərman dərsi	Bu necə işləyir	Kupon alın
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril)	ACE inhibitorları	Təzyiqi azaldır	Kupon alın
Lotensin (benazepril)	ACE inhibitorları	Təzyiqi azaldır	Kupon alın
Vasotek (captopril / enalapril)	ACE inhibitorları	Təzyiqi azaldır	Kupon alın
Lasix (furosemid)	Diuretiklər	Şişkinliyi azaltmaq üçün mayenin tutulmasını azaldır	Kupon alın
Aldakton, karospir (spironolakton)	Reseptor antagonistləri	Şişkinliyi azaltmaq üçün mayenin tutulmasını azaldır	Kupon alın
Zaroksolin (hidroklorotiyazid və ya metolazon)	Tiazidlər	Şişkinliyi azaltmaq üçün mayenin tutulmasını azaldır	Kupon alın
Lipitor (atorvastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər)	Xolesterolu azaldır	Kupon alın
Lescol XL (fluvastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər)	Xolesterolu azaldır	Kupon alın
Altoprev (lovastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər)	Xolesterolu azaldır	Kupon alın
Pravachol(pravastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər)	Xolesterolu azaldır	Kupon alın
Crestor(rosuvastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər)	Xolesterolu azaldır	Kupon alın
Zocor(simvastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər)	Xolesterolu azaldır	Kupon alın
Jantoven(varfarin)	Anticoagulants	Qan laxtalanma riskini minimuma endirir	Kupon alın
Pradaxa(dabiqatran)	Birbaşa trombin inhibitorları	Qan laxtalanma riskini minimuma endirir	Kupon alın
Eliquis(apixaban)	Faktör Xa inhibitorları	Qan laxtalanma riskini minimuma endirir	Kupon alın
Xarelto(rivaroxaban)	Faktör Xa inhibitorları	Qan laxtalanma riskini minimuma endirir	Kupon alın
Rituxan(rituximab)	Monoklonal antikorlar	İltihaba səbəb olan zərərli antikorları azaldır	Kupon alın
Prednizolon(prednizon)	Kortikosteroidlər	Proteinuriyanı həll edərək remissiya əmələ gətirir	Kupon alın

Semptomlarınız pəhriz, əlavələr və dərmanlarla yaxşı idarə olunsa da, gələcəkdə simptomlar üçün ayıq olmalısınız. Dr. Gorlitsky deyir ki, tez-tez alovlanma olmadığından əmin olmaq üçün vaxtaşırı nəzarət etməyə davam edirdik. Bu xəstələrə və həkim qrupuna bu alovlanmaları gəldikləri kimi idarə etmək imkanı verir.