ƏSas >> Şirkət >> Cibdən çıxan maksimum nədir?

Cibdən çıxan maksimum nədir?

Cibdən çıxan maksimum nədir?Şirkət Sağlamlığı Müəyyən edilmişdir

Tibbi sığorta, anlaşılması çətin ola biləcək müxtəlif qarışıq şərtlərlə qarışıqdır. Ancaq sağlamlıq sığortası planınızın təfərrüatlarını bilmək və anlamaq, xüsusən də pula qənaət etmək məsələsində uzun bir yol qət edə bilər. Bu vacib detallardan biri də cibinizdən çıxan maksimumdur.





Tibbi sığorta planınız üçün cibinizdən çıxan maksimum məbləğ, müştəri olaraq, əhatə olunmuş sağlamlıq xidmətləri üçün ödəməli olduğunuz illik limitdir. Cibinizdən çıxardığınız maksimum məbləğ, planın dəyəri və ailənizdə neçə nəfərin planınıza daxil olduğu daxil olmaqla müxtəlif amillərlə müəyyən edilir.



Cibdən çıxan maksimum konsepsiyası, sığorta şirkətlərinin sizə atdığı digər şərtlərlə qarışıqca oxşar görünə bilər qarşılıqlı sığorta , copay , mükafat və çıxılır . Lakin bunlar arasındakı fərqlər vacibdir və həm sağlamlığınıza, həm də cüzdanınıza təsir göstərə bilər.

Bu təlimatda cibinizdə olmayan maksimumların incəlikləri və bilikləri barədə bilmək lazım olan hər şey var.

Cibdən çıxan maksimuma nə aiddir?

Tibbi xidmətlərə illik cibinizdən maksimum dərəcəyə çatacaq qədər xərclədiyiniz zaman, tibbi sığorta şirkətiniz ödəməyə başlayacaq hamısı ilin geri qalan hissəsini əhatə etdi. Bəs həqiqətən tibbi xərclər cibinizdən kənar həddə nə qədərdir? Əksər planlarda cibdən kənar maksimumlara səhiyyə planınızın digər komponentlərinə xərclənən pul daxildir, məsələn:



  • Kəsilənlər
  • Qarşılıqlı sığorta
  • Ödənişlər

Cibinizdəki cəmi hesablanmayan böyük xərc aylıq mükafatınızdır. Bu o deməkdir ki, mükafatınız nə qədər olsa da, sağlamlıq sığortanızı aktiv saxlamaq üçün cibinizdən maksimum dərəcəyə çatdıqdan sonra da aylıq ödəməyə davam etməlisiniz.

Cibinizdən maksimum dərəcədə sayılmayan digər kateqoriya, şəbəkə xaricində olan bəzi provayderlər və bəzi əhatə olunmayan müalicə və ya dərmanlar kimi sığorta planınıza daxil olmayan səhiyyə xidmətləridir. İstifadə etdiyiniz üçün ödədiyiniz reçeteli dərmanlar üçün cib xaricindəki xərclər SingleCare kuponlar da cibinizdən çıxan maksimuma hesablanmır, baxmayaraq ki plan planınızın sonunda sığorta təminatçınız tərəfindən ödəniş edə bilərsiniz.

Çıxarıla bilən və cibdən çıxan maksimum

Cibinizdən çıxan maksimumların çıxılanlara oxşadığını düşünürsənsə, yanılmırsınız. Ancaq bunlar bir az fərqlidir və bu fərq səhiyyə xərclərinizin haradan gəldiyini anlamaq üçün vacibdir.



Artıq müəyyən etmişik ki, cibinizdən çıxan maksimum məbləğ sığorta siyasətinizin illik səhiyyə xərclərinizin çox hissəsini əhatə edir. Bu təyin olunmuş məbləğə çatdıqdan sonra, sığortaçınız işə başlayacaq və plan ilinin qalan hissəsi ərzində digər xərclərə görə cavabdeh olacaqdır.

Digər tərəfdən çıxılan gəliriniz, ödəməli olduğunuz səhiyyə xidmətlərinin məbləğidir tam planınızın xərclərin bölüşdürülməsi tədbirlərindən əvvəl, məsələn, maliyyə sığortası, işə başlayın. Başqa sözlə, çıxılan məhsulu vurduğunuzda sığortaçınız xidmətlərinizə görə ödəməyinizə kömək edəcək, ancaq çox güman ki, bəzi xərcləri ödəməyə davam edəcəksiniz. qarşılıqlı sığorta və ya ödənişlər. Yəni cibinizdən çıxan maksimumu vurana qədər. O zaman yalnız aylıq mükafatınızı, əhatə olunmayan xidmətlər üçün və ya şəbəkə üstünlüklərindən müəyyən hissəsini ödəmək üçün siz məsuliyyət daşıyacaqsınız.

İLGİLİ: Çıxarılandan sonra 5 sağlamlıq xidməti



Cibdən kənar maksimuma cavab verildikdən sonra nə baş verir?

İndi bunun nə olduğunu bildiyiniz üçün cibinizdən çıxan maksimumlar necə işləyir? Cibinizdən çıxmayan maksimumlar, bir ildə nə qədər ödəməli olduğunuza bir qapaq qoyaraq bahalı və ya gözlənilməz tibbi yardım (məsələn, təcili yardım otağına səyahət) üçün ödəmə ehtiyacınızdan qorunmağa kömək edir. Bir il üçün səhiyyə xərcləriniz cibinizdən çıxardığınız maksimum məbləğ üçün müəyyən edilmiş məbləği keçdikdə, sağlamlıq planınız, digər xərclərinizi ödəyir - bu xərclər planınızın əhatə etdiyi xidmətlər olduğu təqdirdə.

Cibinizdən çıxan maksimum limitinizi ödədikdən sonra, şəbəkə içi baxım üçün artıq ödəmələr və ya koordinasiya ödəməyinizə ehtiyac qalmayacaq. Əhatə olunmuş qayğı nümunələri şəbəkə daxilində birincil tibb həkimi ilə ziyarət və ya əhatə olunmuş reseptin xərclərini əhatə edə bilər. Ancaq hələ də planınızla əhatə olunmayan şəbəkədən kənar sağlamlıq xidmətləri üçün hələ də ödəməlisiniz.



Bəzi sığorta planları şəbəkə xaricindəki sağlamlıq xərcləri üçün məhdud bir əhatə təklif edir və hətta hər il şəbəkədən kənar baxım üçün nə qədər ödəməli olduğunuzu da ödəyə bilər. Bu qapaq, ümumiyyətlə, şəbəkədəki cib xaricindəki limitinizdən ayrı və daha yüksək olacaqdır. Ancaq bir çox başqa planda şəbəkədən kənar xidmətlər üçün cibdən kənar maksimum yoxdur, yəni tibbi xərclər nə qədər bahalı olsa da, sığortaçınız şəbəkədən kənar xidmətlər üçün ödəməyə kömək etməyəcəkdir. Planınızın şəbəkə xaricindəki əhatə dairəsi seçimlərinə diqqət yetirin və planınızın cibinizdən kənar maksimum səviyyəsindən faydalanmaq üçün mümkün olduqda şəbəkədə qalmağa çalışın.

Bütün tibbi sığorta planlarının cibdən çıxardığı ən çox varmı?

Əlverişli Baxım Qanunu (ACA) standartlarına cavab verən bütün sığorta planları cibdən kənar maksimumlara malikdir. 2020-ci il üçün ACA uyğun planları üçün cib xaricindəki maksimum həddən çox ola bilməz 8150 dollar fərdi plan və 16.300 dollar ailə planları üçün . Bir çox plan üçün, ACA-dan əvvəl yaradılan bəzi planlar öz sərhədləri ilə tətbiq olunduğuna baxmayaraq, cib xaricindəki limit daha az olacaqdır. Uyğun olduğunuz planlar haqqında daha çox məlumat tapa bilərsiniz səhiyyə.gov .



Cibdən çıxan maksimumlar Medicare bir az dəyişir. Ənənəvi xidmət Medicare (Original Medicare) üçün ödəniş üçün hər il tibbi xərclər üçün ödədiyiniz pulun miqdarı məhdud deyildir. Orijinal Medicare'iniz varsa, Medigap planı satın alaraq və ya Medicare Əmanət Proqramı və ya Medicare Bölümü D üçün Əlavə Kömək kimi aşağı gəlirli bir ictimai fayda yazmaqla cibinizdəki xərclərinizi əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz. Lakin, özəl sığortaçılar tərəfindən təklif olunan və Medicare tərəfindən təsdiqlənən Medicare Advantage planları, digər ACA uyğun planları ilə eyni qaydalara riayət etməlidirlər və ACA planlarından daha az cib xaricində maksimuma sahib ola bilərlər.

Medicaid planları üçün cib xaricindəki xərclər əyalətdə dəyişir, lakin heç vaxt aşılmasına icazə verilmir Bir ailənin gəlirinin 5% -i .



Səhiyyə qənaətinin tapılması

Tibbi sığorta planınız bütün tibbi xərcləri hesaba almasa da, digərləri də var qənaət yolları . SingleCare, endirimli reçeteli qiymət təklif edərək xərcləri yığmaqla əlaqədar qarışıqlığı aradan qaldırmağa kömək edir. Bir çox dərman cibinizdən çıxan maksimum və ya çıxılan sayılmazsa da, SingleCare kuponları ehtiyacınız olan dərmanları daha sərfəli edə bilər.