PCOS nədir?

Sağlam təhsil

Mick Jagger bizə hərəkətlərini göstərərkən, dostum və mən musiqi ilə birlikdə qışqıraraq mahnı oxuduq və tamaşanı qəbul etdik. Və sonra oldu. Əlim çənəmi fırçaladı və əvvəlcə bu tüklü saçları hiss etdim. 14 yaşım var idi; Ayaqlarımı qırxmağa çətinliklə başlamışdım ... həqiqətən üzümdən tüklər çıxara bilərdimi? Konsertin qalan hissəsini dörddəbir düymlük işğalçıdan can yandıraraq keçirtdim, Mick məmnuniyyət ala bilməməsindən kədərləndi. Bu mənim ilk işarə idi polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS), doğuş yaşındakı qadınlar arasında yaygın bir hormonal xəstəlikdir.

PCOS nədir?

PCOS, endokrin və reproduktiv sistemləri əhatə edən hormonal bir vəziyyətdir. O % 5 ilə% 13 arasında təsir göstərir 15 ilə 44 yaş arasındakı qadınlarda və böyüdülmüş yumurtalıqlara və ya kiçik yumurtalıq kistlərinə səbəb ola bilər. Yalnız böyük bir yeniyetmə kimi diaqnozumdan sonra həyatımda nə qədər qadının eyni vəziyyətə düşdüyünü kəşf etdim. Bir çox qadının anladığından daha çox yayılmışdır.

PCOS-un ilk əlamətləri hansılardır?

PCOS simptomları insandan insana dəyişə bilər. Biri var PCOS aşağıdakıların bəzilərini və ya hamısını nümayiş etdirə bilər:

• Menstruasiya olmaması, tez-tez buraxılmış menstruasiya, ağır qanaxma və ya yumurtlama olmadan qanaxma daxil olmaqla nizamsız aybaşı dövrləri
• Kilo alma və ya piylənmə
• Arıqlamaqda çətinlik çəkirəm
• Məhsuldarlıq problemləri və ya sonsuzluq
• Pelvik ağrı
• Üz, sinə, mədə və ya bud kimi bölgələrdə həddindən artıq saç böyüməsinə - bəzən hirsutizm də deyilir
• Yağlı dəri
• Sızanaqlar, xüsusən şiddətlidirsə, gec başlayır və / və ya reseptsiz müalicəyə yaxşı cavab vermirsə
• Acanthosis Nigricans (qaranlıq, qalınlaşmış, məxməri dəri ləkələri),boyun, qoltuqaltı, qasıq və digər nahiyələrdə aşkar edilmişdir

PCOS-un səbəbi nədir?

PCOS-un səbəbi məlum deyil, izah edir Ann Peters , MD, Maryland, Baltimore'daki Mercy Tibb Mərkəzindəki Ginekoloji Mərkəzində bir ginekoloq və cərrah. PCOS, qismən anadangəlmə (irsi) və qismən ətraf mühit olduğuna inanan kompleks bir xəstəlikdir. PCOS ailələrdə işləyə bilər. PCOS olan dörd xəstədən təxminən birində PCOS diaqnozu qoyulmuş bir anası var (bəzi tədqiqatlarda bu rəqəm daha da yüksəkdir).

Genetik və ətraf mühit faktorlarından şübhələnilsə də, Geoffrey Cly Fort Wayne, Indiana bir OB / GYN, MD, heç bir araşdırmada PCOS-a səbəb olan genetik bir əlaqə və ya spesifik bir ətraf maddəsini qəti şəkildə göstərmədiyini göstərir.

Mənim üçün etdiyim kimi, PCOS ümumiyyətlə ergenlik dövründə inkişaf edir, lakin Dr.Peters deyir ki, beyin, yumurtalıq, və qeyri-qanuni menstruasiya dövrü arasında ünsiyyət olduğu üçün qeyri-adi menstruasiya dövrü olduğu üçün diaqnoz təxirə salına bilər. və uşaqlıq yetişir.

Doğuşa nəzarət həbləri simptomları gizlədə bilər və səhv test nəticələrinə səbəb ola bilər ki, bu da PCOS-un başlanğıcı ilə diaqnoz arasında gecikməyə səbəb olur. PCOS, xəstələrin doğuşa nəzarət üsullarını dayandırmayana və ya hamilə qalmağa çalışarkən nizamsız dövrlər görməyincə PCOS-a diaqnoz qoyulmayacağını izah edən Dr.Peters, bəzi hallarda PCOS-un sonrakı dövrlərdə, xüsusən də cavanlıq dövründə və erkən dövrlərdə kilo alan qadınlarda ortaya çıxdığını söylədi. 20s.

Mayo Klinikası yüksək insulin səviyyələrindən - qan şəkəri səviyyələrini, aşırı androgen istehsalını və aşağı dərəcəli iltihabı tarazlaşdıran hormonu PCOS-da potensial rol oynayan risk faktorları kimi xatırladır, lakin bu günə qədər dəqiq bir səbəb məlum deyil.

PCOS ciddidir?

Artıq saç və ya sızanaq kimi bəzi PCOS simptomları kosmetik problem olsa da, PCOS digər ciddi sağlamlıq problemləri ilə əlaqələndirilir.

Dr.Peters deyir ki, PCOS xəstələri bir sıra tibbi problemlər üçün risklidirlər. [Bunlara] metabolik sindrom (yüksək qan təzyiqi, lipid anormallikleri və piylənmə də daxil olmaqla bir diaqnoz bürcü), daha yüksək tip 2 diabet, ürək xəstəliyi, sonsuzluq və uşaqlıq / endometrium ilə müqayisədə insulinə müqavimət.[uşaqlıq qatı]xərçəng.

Digər komplikasiyalar daxil ola bilər yuxu apnesi, alkoqolsuz steatohepatit (qaraciyərdə yağ yığılması nəticəsində meydana çıxan ağır qaraciyər iltihabı), hamiləlik şəkərli diabet və aşağı və ya erkən doğuş.

Bu, PCOS olan bütün qadınların bu şərtləri inkişaf etdirəcəyi anlamına gəlmir, lakin sağlamlıq riskinin artması PCOS-un müalicəsi vacibdir. Dr. Peters PCOS-un ömür boyu davam edən bir xəstəlik olduğuna diqqət çəkdi.

PCOS zehni sağlamlığı da təsir edə bilər. Depressiya və emosional narahatlıqlar, məsləhətləşmə, qrup terapiyası və / və ya lazım olduqda dərmanlarla müalicə edilməməsi lazım olan əhəmiyyətli mövzulardır, Dr. Cly deyir.

Bir iş Columbia Universiteti Tibb bacısı fakültəsinin nəzarəti altında professor Nancy Reame, MSN, Ph.D. və nəşr olundu Davranışsal Sağlamlıq Xidmətləri və Tədqiqat Jurnalı menstruasiya pozğunluğunun ən çox psixiatrik problemlərlə əlaqəli simptom olduğunu aşkar etdi.

PCOS necə diaqnoz qoyulur?

İlk addım həkiminizlə görüşməkdir. Ümumi praktikantınız başlamaq üçün yaxşı bir yerdir. Semptomlarınıza və tələb olunan müalicəyə görə, həkiminiz sizi bir qadın sağlamlığı həkiminə və ya ginekoloq, endokrinoloq və / və ya bir dermatoloq kimi digər mütəxəssislərə göstərməyə göndərə bilər.

Doktorunuz simptomlarınız və nə qədər olduqları, hansı dərmanları qəbul etdiyiniz barədə soruşa bilər. Xüsusilə yüksək səviyyəli androgenləri yoxlamaq üçün sizi qan testlərinə göndərə bilərlər,yəni testosteron(kişi hormonu).

Yumurtalıq kistlərini yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsi də tövsiyə edilə bilər. PCOS olmayan qadınlarda da kist ola bilər, lakin 12-dən az bir diaqnoz meyarlarına cavab vermir, yazır Cedars-Sinai-də mamalıq və ginekologiya kafedrasının dosenti və PCOS ixtisası olan reproduktiv endokrinoloq Dr.Chan Chan.

Dr.Chan ayrıca PCOS olan bəzi qadınlarda ümumiyyətlə kist olmaya biləcəyinə də diqqət çəkdi. Diaqnoz qoyanda və illər sonra bu kateqoriyaya düşdüm. Həkimim o zaman mənə izah etdi ki, PCOS sindromdur, başqa simptomlar varsa, PCOS diaqnozu qoymaq üçün yumurtalıq kistlərinin mövcud olmasına ehtiyac yoxdur.

Dr. Chan, PCOS diaqnozunun kriteriyalarını aşağıdakılardan iki və ya daha çoxunu təqdim etdiyi kimi sadalayır:

• Qaçırılmış yumurtlama səbəbi ilə nizamsız, ağır və ya buraxılmış dövrlər (bu, sonsuzluğa səbəb ola bilər)
• Kişilərin tipik olaraq saç böyüdüyü yerlərdə (üz, sinə, kürək və s.) Və ya saç tökülməsində bədəndəki artıq tüklərin ola biləcəyi androgen səviyyəsinin normadan yüksək əlamətləri. Androgen səviyyələri qan işləri ilə də yoxlanıla bilər.
• Ultrasəs ilə göstərildiyi kimi 12 və ya daha çox yumurtalıq kistası (normal yumurta folliküllərindən daha böyük).

Hər hansı digər hormonal xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etmək üçün ümumiyyətlə testlərin siyahısı verilir.

PCOS müalicə edilə bilərmi?

Təəssüf ki, PCOS-un müalicəsi yoxdur, amma bu o demək deyil ki, bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş insanlar əziyyət çəkməlidirlər. Dr.Peters izah edir ki, PCOS simptomları dərmanlar və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə çox uğurla idarə olunur. PCOS xəstələrinin yaşadığı sonsuzluq da müalicələrlə müvəffəqiyyətlə aradan qaldırıla bilər.

PCOS necə müalicə olunur?

PCOS simptomları bir və ya üç yolla müalicə olunur: həyat tərzi dəyişiklikləri, dərman qəbul etmə və (nadir hallarda) cərrahiyyə.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Dr.Peters deyir ki, həyat tərzi dəyişiklikləri və kilo itkisi PCOS-un müalicəsində əsas rol oynayır.

Kilo itkisi və sağlam qidalanma ən təsirli dərmansız müalicələrdir. Dr. Cly, PCOS-da yaxşılaşdırma ümumi bədən çəkisinin% 5-dən çox bir kilo itkisi ilə başlayır. Semptomların yaxşılaşması daha çox kilo itkisi ilə daha da böyüyür.

Cedars-Sinai üçün məqaləsində Dr. Chan, PCOS xəstələrinə həftədə üç-dörd gün ərzində 30-40 dəqiqə idman da daxil olmaqla aktiv qalmağı tövsiyə edir. Həm də aşağı karbohidratlı pəhriz qəbul etməyi təklif edir. PCOS olan qadınlar karbohidratları həmişə digər qadınlar kimi asanlıqla emal etmirlər. Şəkərlər kimi çox sayda zərif karbohidrat insulinin müqavimətinə və kilo almasına səbəb ola bilər.

Dərman

Ən çox görülən dərmanlar bunlardır doğuşa nəzarət hormonları Dr Cly, həb və ya yamaq və ya üzük şəklində deyir, çünki bunlar menstruasiya dövrünə nəzarət edir ... və bununla yanaşı saç böyüməsinə də kömək edəcək olan testosteron miqdarını azaldır.

Metformin , əsasən tip 2 diabetli insanlarda yüksək şəkəri nəzarət etmək üçün istifadə edilən bir dərman və insulin müqavimətini azaltdıqları üçün bəzən PCOS üçün digər diabetik dərmanlar da təyin edilir.İstehsalçı təsdiqini istəmədiyi üçün Qida və Dərman İdarəsi (FDA) PCOS müalicəsi üçün təsdiqləmədiyi üçün etiketdən kənar bir dərman olaraq istifadə olunur; Bununla yanaşı, müsbət klinik tədqiqat məlumatları ilə çox istifadə olunan dərmanlardır.Dr.Cly, uzunmüddətli tədqiqatların əhəmiyyətli bir faydası olmadığı üçün bunları tövsiyə etmir. Dr. Cly bir istisnanı qeyd edir, Ancaq bir qadın hamilə qalmağa çalışarkən Clomid ya da Femara'ya metformin əlavə edərkən hamiləlik şansını yalnız (ovulyasiya stimullaşdırıcı dərmanlar) Clomid / Femara ilə müqayisədə üç qat artıracaqdır.

İLGİLİ: Etiketdən kənar PCOS müalicəsi üçün Metforminin istifadəsi

Dr. Cly və Dr. Peters hər ikisini xatırladır spironolakton kişi hormon səviyyəsini azaltmaq üçün tək və ya digər dərmanlarla birlikdə təsirli olmaq; lakin Dr. Cly, bir qadın qəbul edərkən hamilə qalırsa, kişi körpələrdə nadir görülən cinsi anormallik riski olduğunu xəbərdar edir.Buna görə xəstələr kontrasepsiya altında olmalıdır və elektrolitləri izləmək üçün qan testlərinə mütəmadi olaraq ehtiyac duyulur.

İstənməyən saçlar üçün Dr.Peters təklif edir eflornitin hidroxlorid kremi (saç böyüməsini maneə törətmək üçün istifadə edilə bilən yerli bir dərman), mum, təraş və ya elektroliz / lazer epilyasiyası kimi epilyasiya üsullarına əlavə olaraq bir seçimdir.

Dr. Peters, yüksək xolesterol problemləri, diabet, yuxu apneası və qaraciyər yağlılığı, PCOS xəstələrində tez-tez ortaya çıxan vəziyyətlərə PCOS olmayan bir insanda olduğu kimi davranıldığını da xatırladır.

Məhsuldarlıq problemləri üçün Dr.Cly və Dr. Petersin qeyd etdiyi dərmanlara əlavə olaraq həkiminiz letrozol və ya qonadotropinləri tövsiyə edə bilər.

Letrozol estrogen istehsalını ləngidir və bədənin ovulyasiya üçün lazım olan bir hormon olan follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH) istehsalına səbəb olur. Halbuki bir Milli Uşaq Sağlamlığı və İnsan İnkişafı İnstitutu tərəfindən dəstəklənən bir iş Letrozolun yumurtlamaya səbəb olması və canlı doğuş nisbətinin yaxşılaşdırılmasında klomifendən daha təsirli olduğunu təsbit edən heyvanlarda letrozol ilə edilən araşdırmalar, hamiləlik dövründə istifadə edildiyi təqdirdə doğuş qüsurlarına səbəb olduğunu göstərdi. Hamilə qadınlarda bu dərmanla bağlı heç bir araşdırma aparılmamışdır.Həm də etiketdən kənar bir müalicədir.

Gonadotropinlər yumurtlamaya səbəb olan hormonlardır. Onlar iynə şəklində verilir. Bu müalicənin çoxsaylı hamiləlik riski daha yüksək olduğu üçün həkiminiz müalicə müddətində vücudunuzu izləmək üçün daha çox test və ultrasəs təyin edə bilər.

Cərrahiyyə

PCOS əməliyyatla düzəldilə bilməz, ancaq bəzi əməliyyatlar xüsusi PCOS şərtlərinə kömək edə bilər.

Dr.Peters, obezite, diabet və metabolik sindromun, həddindən artıq vəziyyətdə, bariatrik cərrahiyyə ilə idarə edilə biləcəyini söyləyir.

Dr. Cly əlavə edir ki, mədə bypass əməliyyatından sonra əhəmiyyətli dərəcədə kilo verən qadınlar, normal dövrləri və simptomlarının normallaşmasını nümayiş etdirirlər.

Yumurtalıq qazma PCOS ilə əlaqəli sonsuzluğun müalicəsi seçimidir. Dr.Cly, son tədqiqatlar göstərir ki, Laparoskopik Yumurtalıq Qazma, LOD, (əlavə kistik yumurtalıq toxumasının bir hissəsini çıxarmaq) hamilə qalmağa çalışarkən hamiləlik nisbətində daha yüksək nəticə verir. Lakin, çox yeni bir iş Femara olduğunu ortaya qoydu(letrozol)hamiləliyə nail olmaq üçün LOD əməliyyatı qədər təsirli oldu. Əlavə olaraq, bir qadın hamilə qalmağa çalışmadığı zaman əməliyyat simptomları və ya PCOS tapıntılarını yaxşılaşdırmağa kömək etmir.

PCOS haqqında nə vəd edir?

PCOS ömür boyu sizinlə ola bilsə də, simptomlar olmalı deyil. Müalicələr simptomları yatırmaqda son dərəcə müvəffəqdir, deyə Dr. Cly əmin edir.

Dr. Chan da arxayınlıq verir : Menopozu bitirdikdə, estrogen və testosteron hormonları təbii olaraq enir və sonra PCOS simptomları yaxşılaşa bilər. Unutmayın ki, pozğunluğun hər mərhələsində, müalicə edə bilməsək də, simptomları idarə edə bilərik.

PCOS ətrafındakı işlər ümid verməyə davam edir. Dr.Cly deyir ki, araşdırılan daha çox cavabın olduğunu və ümid edirəm ki, PCOS-un çox yaxın gələcəkdə bir müalicəsi olacağını bilmək yaxşıdır.

Hələ PCOS var və hələ də bəzi simptomlarımı idarə etməliyəm. Həm də məhsuldarlıq müalicələrinə ehtiyac olmadan düşündüyüm iki gözəl oğlanım və bacardığım qədər PCOS təsirini idarə etmək və ya qarşısını almaq üçün hazırladığım bir plan var. PCOS diaqnozu, dəhşətli ola bilər - Rolling Stones konsertində bir çənə tükü tapmaq qədər qorxulu, lakin ümumi, idarəolunan və PCOS ilə tam, sağlam bir həyat yaşamaq mümkündür.