Ürək çatışmazlığı üçün ən yaxşı beta bloker hansıdır?

Dərman məlumatı

Beta blokerlər yaxşı sınaqdan keçmiş və çox yönlü dərmanlardır. Səhiyyə xidmətləri göstərənlər bunları yazırdılar 1970-ci illərdən bəri . Beta blokerlər qlaukomadan migrenə qədər hər şeyi müalicə etmək üçün FDA təsdiqinə sahib olmaq. Lakin bunlar ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün də istifadə olunur, əksər hallarda ürək çatışmazlığı üçün ilk növbədə müalicə olunur.

Beta blokerləri necə işləyir?

Beta blokatorlar epinefrin (adrenalin kimi də bilinir) - bir stress hormonunun təsirlərini məhdudlaşdıraraq işləyir. Bu, ürək döyüntülərinizi ləngidir, təzyiqi azaldır və qan axışını yaxşılaşdırmaq üçün damarları açır. Bu dərmanlar yüksək qan təzyiqi (hipertoniya), nizamsız ürək ritmləri (aritmiya), sinə ağrıları, ürəyi müalicə edə bilər uğursuzluq, migren və infarkt.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün beta blokerlər ümumiyyətlə xəstənin ürək dərəcəsini azaldaraq [ürəkdəki stresi azaltmaq üçün] işləyirlər. Dawn Shill , Alyaska ştatının Anchorage şəhərindəki Veteran’s Affairs Səhiyyə Sistemi üçün bir eczacı olan Pharm.D.

Beta blokerlər miyokardın tələb və təklif tarazlığını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Dr. Shill deyir, Əsasən bəzən ürək çatışmazlığı iskemik olur. Yəni ürəkdə zəifləmiş əzələ toxuması var ki, ürəkdən azaldılmış qan miqdarına səbəb olur. Beta blokerlər, ürəyin optimal səviyyədə işləməsi üçün lazım olan oksigen tədarükü miqdarını azaldaraq ürəyin müəyyən bölgələrindəki funksiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Tədqiqat ayrıca beta blokerlərin noradrenalinin salınmasını azaltdığını göstərir. Epinefrinlə yanaşı, norepinefrin normal olaraq bədənin hər tərəfindəki reseptorlarla birləşir və qan təzyiqi və ürək dərəcəsi ilə əlaqələndirilir. Bu nörotransmitterlərin reseptorlarına bağlanmasının qarşısını almaq ürək dərəcəsini və qan təzyiqini azaltmağa kömək edir.

Ürək çatışmazlığı üçün hansı beta blokerlərdən istifadə edilə bilər?

Beta blokerləri tez-tez infarkt keçirən xəstələrə ikinci ürək böhranının baş verməsinin qarşısını almaq məqsədi ilə verilir.

The Amerika Kardiologiya Kolleci ürək çatışmazlığı üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş aşağıdakı beta blokerləri tövsiyə edir:

• Coreg (carvedilol)
• Toprol XL (metoprolol süksinat)
• Zebeta (bisoprolol)

Yalnız genişləndirilmiş buraxılış versiyasını qeyd etmək vacibdir metoprolol (metoprolol süksinat) ürək çatışmazlığı üçün FDA tərəfindən təsdiqlənir, deyil metoprolol tartrat .

Bu beta blokerləri ürək çatışmazlığı müalicəsi üçün istifadə edərkən ürəyin həddindən artıq stimullaşdırılmasının və tez-tez pompalanmasının qarşısını alır. Jason Reed , Pharm.D.

Dr. Reed izah edir ki, əksər beta blokerlər ürək əzələlərinin nə qədər sıxıldığını azaldır. Ancaq bu beta blokerlər bunu etmirlər, buna görə simptomları daha da artırmadan xəstəliyi müalicə edə bilirlər.

İldə fərqlilik şərtləri beta blokerləri arasında ürək çatışmazlığı üçün istifadə edildiyini söyləyir,carvedilol ürəkdəki beta-1 beta-2 reseptorlarını, həmçinin qan damarlarındakı alfa-1 reseptorlarını bloklayır. Metoprolol və bisoprolol əsasən ürəkdəki beta-1 reseptorlarını bloklayır. Bu beta blokerlərin bəzi fərqləri olsa da, ürəyi qorumaqda və ürək çatışmazlığı problemi riskini azaltmaqda təsirli olurlar.

Ürək çatışmazlığı üçün ən yaxşı beta blokerlər
Marka adı (ümumi ad)	Dozaj	Effektivlik (plasebo ilə müqayisədə)	Yan təsirlər	Daha ətraflı	Kupon alın
Coreg (carvedilol)	2 həftə ərzində gündə iki dəfə 3.125 mq, sonra istənilən nəticəyə çatana qədər hər 2 həftədə bir doz artır. 85 kq-dan az olan xəstələr üçün gündə iki dəfə maksimum 25 mq və 85 kq-dan çox olan xəstələr üçün gündə iki dəfə 50 mq.	65% ölüm riskinin azaldılması	Başgicəllənmə , yorğunluq, baş ağrısı, kilo alma, ishal	Daha ətraflı	Kupon alın
Toprol XL (metoprolol süksinat)	2 həftə ərzində gündə bir dəfə 12,5 - 25 mq, sonra istənilən nəticələr əldə edilənə qədər hər 2 həftədə bir artır. Gündə maksimum 200 mq.	3. 4% ölüm riskinin azaldılması	Başgicəllənmə , depressiya, yorğunluq, xırıltı, ishal	Daha ətraflı	Kupon alın
Zebeta (bisoprolol)	2. gün ərzində gündə bir dəfə 1.25 mq, sonra ilk ayda gündə bir dəfə 2.5 mq, sonra gündə bir dəfə 5 mq. Gündə maksimum 10 mq.	3. 4% ölüm riskinin azaldılması	Baş ağrısı , başgicəllənmə, oynaq ağrısı, ishal, yorğunluq	Daha ətraflı	Kupon alın

Hansı dərmanı təyin etməyiniz ürək çatışmazlığının şiddətindən asılı ola bilər. Doktorunuz, əvvəllər tətbiq etdiyiniz bütün müalicələri və daha əvvəl yaşadığınız yan təsirləri nəzərə alacaq. Məsələn, bisoprolol ürək çatışmazlığı üçün digər beta blokerlərin yanında işləyir, ancaq bu səbəb ola bilər daha az yorğunluq carvedilol kimi selektiv olmayan beta blokerlərdən daha çoxdur.

Beta blokerləri nə vaxt (və necə) təyin olunur

Beta blokerlər ürəyi gücləndirmir, sadəcə sinir sistemini həddən artıq stimullaşdırmasını dayandırırlar.Bu, ürək əzələlərinin həddindən artıq gərginlik səbəbiylə hipertrofiyaya yol açmasının qarşısını alır və bu da kardiyomiyopatiyaya səbəb ola bilər.

Beta blokerlər, gərginliyi aradan qaldıraraq ürəyin zədələrini azalda bilər, Dr. Shill, səhv alınarsa, əslində ürəyi zəiflədə biləcəklərini izah edir. Təyin edildiyi kimi qəbul edilmədikdə, faydadan çox zərər verə bilərlər.Beta blokerlər, aşağı qan təzyiqinə səbəb ola biləcək bradikardiya adlanan təhlükəli bir aşağı ürək dərəcəsinə səbəb ola bilər.Bu, başgicəllənmə, ürək bulanması, huşunu itirmə, konsentrasiyanın olmaması və ya bulanık görmə kimi simptomlara səbəb ola bilər.

Bir xəstənin stabil olduğu və doğru dozada doğru beta bloker təyin edildiyi müddətdə, ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün beta blokerlərdən uğurla istifadə edilə bilər. Dr. Reed, simpatik sinir sisteminin ürəyini aşırı yüklədiyini və buna görə də beta blokerlərin işə salındığını və davam etdiriləcəyini söyləyir. Kəskin ürək çatışmazlığından sonra xəstələrin əksəriyyəti beta bloker terapiyasına davam edəcəklər. Beta blokerlərin ölümü azaltdığı göstərildi və bunların istifadəsini dəstəkləyən güclü dəlillər var.

Ürək çatışmazlığı üçün xəstələrə aşağı dozada beta bloker təyin edilə bilər. Daha sonra bir-iki həftə ərzində həkim nəzarəti altında hər hansı bir yan təsiri izləyə bilərlər. Dr Reed-ə görə dərman yaxşı tolere edildiyi müddətdə, bir tibb işçisi simptomlar aradan qaldırılana qədər dozanı tədricən artıra bilər.

Kim lazımdır yox beta blokerlərdən istifadə etmək?

Beta blokerlər bəzi xəstələr üçün həyat qurtara bilsə də, hər kəs üçün belə deyil.Bir xəstə yaşayırsa konjestif ürək çatışmazlığı KOAH, diabet və ya periferik damar xəstəliyi kimi digər yanaşı xəstəliklərlə yanaşı, beta blokerlər düzgün müalicə yolu ola bilməz. Dr. Reed deyir ki, astma və KOAH xəstələri tərəfindən beta blokerlərdən çəkinmək lazımdır. Yavaş ürək dərəcəsi və ya aşağı qan təzyiqi olan xəstələr üçün də yaxşı bir fikir deyil.

Bütün dərmanlar kimi, beta blokerlərin də yan təsirləri ola bilər.

Postural hipotansiyon, beta blokerləri olan bir çox insan üçün problemli bir yan təsirdir, Dr. Reed izah edir. Bu başgicəllənməyə və ya huşunu itirməyə səbəb ola bilər.

Bəzi beta blokerlər, depressiya, yorğunluq və erektil disfunksiya kimi yan təsirlərə də səbəb ola bilər ki, bu da bu dərmanların ən problemli yan təsirlərindən bir neçəsi ola bilər.

Sonra nəzərə alınacaq potensial dərman qarşılıqlı təsirləri var. Dr. Reed, beta blokerlərlə qarşılıqlı əlaqədə olan ən çox istifadə edilən dərmanlardan bəzilərinə NSAİİ və ülser əleyhinə dərmanlar aid olduğunu söylədi.

NSAİİ və ülser əleyhinə dərmanlara əlavə olaraq uzun bir siyahı var mümkün qarşılıqlı əlaqələr xəbərdar olmaq. Aşağıdakılardan hər hansı birini qəbul etdikdə xəstələr beta bloker müalicəsinin təhlükəsizliyi barədə həkimləri ilə danışmalıdırlar:

• Təzyiqi azaldan dərmanlar
• Antianginal və ya antiaritmik dərmanlar kimi digər ürək dərmanları
• Antidepresanlar kimi psixotrop dərmanlar
• Anesteziya
• Statin dərmanları
• Varfarin
• Diabet dərmanları
• Rifampin kimi müəyyən antibiotiklər

Əksər hallarda, beta blokerlər ürək çatışmazlığı üçün təsirli bir müalicədir, ürək çatışmazlığından ölüm riskini azaldır və təkrarlanan infarkt riskini azaldır. Hər hansı bir narahatlığınız barədə doktorunuzla danışın və beta blokerindən istifadə edərkən yaşadığınız yan təsirləri bildirdiyinizə əmin olun.