Latuda yan təsirləri və bunlardan necə qorunmaq olar

Dərman məlumatı

Latuda yan təsirləri | Kökəlmək | Çıxarma | Yan təsirlər nə qədər davam edir? | Xəbərdarlıqlar | Qarşılıqlı əlaqələr | Yan təsirlərdən necə qaçınmaq olar

Latuda (aktiv maddə: lurasidone hydrochloride), yeniyetmələrdə və yetkinlərdə şizofreniyanın müalicəsi və bipolar bozukluk diaqnozu qoyulmuş 10 və ya daha böyük uşaqlarda depressiyanı müalicə etmək üçün təsdiqlənmiş markalı bir atipik antipsikotikdir. Yetkinlərdə bipolar depressiyanı müalicə etmək üçün litium və ya valproat ilə birləşdirilə bilər. Latuda'nın aktiv maddəsi olan Lurasidon, sinirlər arasında siqnallar ötürməyə kömək edən kimyəvi maddələr olan dopamin və serotoninin fəaliyyətini təsir edir. Beynin kimyasını dəyişdirən bütün dərmanlar kimi, Latuda da yan təsirlər göstərə bilər, bəzi tibbi vəziyyətləri pisləşdirə və digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər.

İLGİLİ: Latuda | haqqında daha çox məlumat əldə edin Latuda endirimləri əldə edin

Latudanın ümumi yan təsirləri

Bütün dərmanlar kimi Latuda da kiçik və ya müvəqqəti yan təsirlərə səbəb ola bilər. 20 nəfərdən 1-dən çox yuxu, ürək bulanması, həyəcanlı narahatlıq, mədə narahatlığı və ya istər-istəməz hərəkətlər kimi yan təsirlər yaşayacaqdır.

Latuda qəbul edən xəstələrdə bildirilən ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:

• Ürək bulanması
• Akathisia (qarşısıalınmaz bir hərəkət çağırışı)
• Ekstrapiramidal simptomlar (titrəmə, titrəmə, istər-istəməz hərəkətlər, boğulma)
• Hərəkət və ya yavaş hərəkətlərdə çətinlik
• Yuxu
• Yuxululuq
• Yuxusuzluq
• Quru ağız
• İshal
• Mədə narahatdır
• Qusma
• Narahatlıq
• Təşviqat
• Burun tıkanıklığı
• Bulanık görmə

Bir çox yan təsir doza nisbətlidir - doza nə qədər yüksəkdirsə, kiçik yan təsirlərin riski və şiddəti o qədər çox olur. Latuda qəbul edərkən kiçik bir yan təsiriniz varsa həkimə müraciət edin.

Latuda'nın ciddi yan təsirləri

Bütün antipsikotik dərmanlar ciddi və uzunmüddətli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Şiddətli Latuda yan təsirləri bunlardır:

• Qanda şəkərin yüksəlməsi, trigliseridlərin yüksəlməsi, xolesterolun artması, az sodyum və ya diabetlə nəticələnən metabolik dəyişikliklər
• Hipertermi
• Artıq prolaktin
• Ağ qan hüceyrələrində azalma
• Udma problemi
• Neyroleptik malign sindrom
• Gec diskinezi
• Mania
• İntihar düşüncələri və davranışları
• Nöbet
• İnmə
• Ölüm

Digər antipsikotik dərmanlar kimi, Latuda da metabolik dəyişikliklər və kilo alması ilə nəticələnə bilər, baxmayaraq ki, bu, oxşar dərmanlarla müqayisədə daha az və daha az ifadə edilir. Latuda ailəsində diabet və ya metabolik sindrom olanlar üçün doğru dərman olmaya bilər.

Bütün antipsikotik dərmanlar bədənin bədən istiliyini tənzimləmə qabiliyyətinə mane olur. Nəticədə Latudanı qəbul edən insanlar həyati təhlükəsi olan bir tibbi vəziyyət olan istilik vurması (hipertermi) riskinin artmasına səbəb olur. Latuda qəbul edərkən isti havaların və ya həddindən artıq gərginliyin qarşısını almaq üçün ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Latuda, uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə bipolar depressiya ilə müalicə olunan intihar düşüncəsi və davranış riskini artırır. Latuda'yı depressiya üçün verərkən intihar əlamətlərinə diqqət yetirmək vacibdir:

• İntihar düşüncəsi və ya şərhlər
• İntihar cəhdləri
• Əhval dəyişir
• Qəzəb, əsəbilik və ya təcavüz
• Depressiyanın pisləşməsi
• Narahatçılığın pisləşməsi
• Çaxnaşma hücumları
• Risk alma davranışı

Latuda'dan gələn digər ciddi yan təsirlər və ağırlaşmalar və antipsikotik dərmanların həddindən artıq istifadəsi bunlardır:

• Hiperprolaktinemiya
• Ortostatik hipotansiyon
• Disfagiya
• Neyroleptik malign sindrom
• Gec diskinezi

Bir çox antipsikotik dərman nöbet həddini aşağı salır və xəstələrdə digər səbəblərdən nöbet riski artır. Klinik sınaqlarda , Latuda qəbul edən xəstələrdə nöbet nisbəti çox aşağı idi və bu da Latuda'yı nöbet meydana gətirmək üçün aşağı riskli bir dərman halına gətirdi. Bununla birlikdə, istehsalçı Sunovion Pharmaceuticals Inc., Latuda'yı nöbet tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə etməyi məsləhət görür.

Nəhayət, Latuda, demansla əlaqəli psixozu olan 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə insult və ölüm riskini artırır. Bu səbəbdən Latuda demansla əlaqəli psixozu müalicə etmək üçün təsdiqlənmir.

Latuda kilo alma

Antipsikotik dərmanlar ümumiyyətlə metabolik dəyişikliklərə və istənməyən yan təsirlərə görə kilo almasına səbəb olur, lakin kilo alma dərəcəsi dərmana görə dəyişir. Bununla birlikdə, yuxarıda sadalanan eyni klinik sınaqlara görə, Latuda aşağı nöqtədə bal toplayaraq qısa müddətdə orta hesabla bir funt, uzun müddətli (bir il) təqribən iki kilo qazanmışdır. Bu araşdırmada xəstələrin təxminən 4.8% -i plasebo qəbul edənlərin 3.3% -ə qarşı bədən çəkisinin% 7-dən çoxunu qazanmışlar.

Bütün bunların mənası Latuda qəbul edərkən kilo alma riskinin digər antipsikotiklərlə müqayisədə daha az olmasıdır. Bu, Latuda'nın digər antipsikotik dərmanların qarşılıqlı təsir göstərdiyi bəzi sinir reseptorları üzərində zəif təsirlərindən qaynaqlanır. Nəticədə, kilo alma, tremor və ortostatik hipotansiyon kimi yan təsirlər digər antipsikotik dərmanlara nisbətən daha az yaygındır və daha az şiddətlidir. Bununla birlikdə, istehsalçı Latuda qəbul edərkən çəkinin diqqətlə izlənilməsini tövsiyə edir.

Latuda çıxarılması

Latuda'nın çəkilmə əlamətlərinə diqqət yetirən bir iş və ya klinik tədqiqat yoxdur, baxmayaraq ki, Latuda'dan çəkilmə barədə məlumatlar var. Nə istehsalçı, nə də Physician’s Desk Reference, geri çəkilməni yan təsir kimi göstərmir və ya Latuda'yı ləğv edərkən konik bir dozaj rejimini tövsiyə etmir.

Bununla birlikdə Latuda ilə eyni şəkildə işləyən, dopamin antaqonistləri adlanan antipsikotik dərmanlar dayandırıldıqda çəkilmə simptomlarına səbəb ola bilər, lakin bütün xəstələrdə atipik antipsikotikləri dayandırarkən çəkilmə təsiri olmaz. Bunu edənlərdə yüngül və ya ağır çəkilmə simptomları ola bilər. Buna baxmayaraq, Amerika Psixiatriya Dərnəyi çəkilmə və ya simptomların bərpası riskini azaltmaq üçün antipsikotik dərmanların qəbulu dayandırıldıqda dozanın hər ay% 10 azalmasını tövsiyə edir.

Antipsikotikləri dayandırarkən ən çox görülən geri çəkilmə simptomu simptomların bərpasıdır. Xəstə bir müddətdir simptomsuzdursa, simptomların qaytarılması müalicədən əvvəl olduğundan daha pis görünə bilər. Antipsikotik çəkilmənin digər simptomlarına istər-istəməz hərəkətlər, seğirme, yavaş hərəkətlər, hərəkət etmək məcburiyyəti, ürək bulanması, qusma, ishal və mədə ağrısı daxildir. Bir tibb işçisi antipsikotik çəkilməni azaltmaq üçün Parkinson dərmanlarını təyin edə bilər.

Latuda yan təsirləri nə qədər davam edir?

Yan təsirlər Latuda qəbul edildiyi müddətdə davam edə bilər, ancaq bəzi kiçik yan təsirlər zamanla azala bilər. Uzun müddətli müalicədən sonra Latuda davam edəcək iki-dörd gün bədəndən tamamilə təmizlənmək. Ən kiçik və bəzi ciddi yan təsirlər təxminən o vaxt həll olunmağa başlayacaq. Təəssüf ki, bəzi ciddi yan təsirlərin aradan qaldırılması daha uzun çəkə bilər və gecikmə diskinezi kimi digərləri geri dönməz ola bilər.

Latuda əks göstərişləri və xəbərdarlıqları

Latuda, ölüm və ya inmə riski səbəbi ilə demansla əlaqəli psixozun müalicəsində istifadə edilməməsi lazım olduğu barədə FDA qara qutusu xəbərdarlığı ilə gəlir. Latuda da aşağıdakılardan alınmamalıdır:

• Lurasidona və ya hər hansı bir inaktiv tərkib hissəsinə alerjisi olan insanlar
• Bədənin lurasidon metabolizmasına güclü müdaxilə edəcək dərmanlar və ya maddələr qəbul edən insanlar

Digər xəbərdarlıqlara aşağıdakılar daxildir:

• Neyroleptik malign sindrom
• Gec diskinezi
• Aşağı qan qan hüceyrələrinin sayı
• Ortostatik hipotansiyon
• İntihar düşüncələri və ya davranışları
• Yüksək qan şəkəri, yağlar və ya xolesterol

Uşaqlar

Latuda şizofreniya xəstəliyinə görə 13 və daha böyük yeniyetmələrə, bipolar depressiyaya görə 10 yaşdan yuxarı uşaqlar və yeniyetmələrə müalicə olunur. Latudanın təhlükəsizliyi 10 yaşdan kiçik uşaqlarda öyrənilməyib.

Bipolar depressiyanı müalicə etmək üçün istifadə edildikdə, Latuda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə intihar düşüncəsi və davranış riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Uşaqlar və gənc xəstələr depressiyanın və ya intihar əlamətlərinin pisləşməsi üçün izlənilməlidir.

Hamiləlik və ana südü

Latuda'nın hamilə qadınlarda və ya süd verən analarda istifadəsi ilə bağlı heç bir təhlükəsizlik işi yoxdur. Hamiləliyin üçüncü trimestrində antipsikotik qəbul edildikdə hərəkət pozğunluqları və geri çəkilmə simptomları olan yeni doğulmuş körpələrin lətifə dəlili var. Latuda ana südü ilə ifraz oluna bilər, ancaq dəqiq miqdar təyin olunmayıb. Hər hansı bir antipsikotik dərman kimi, qadınlar hamilə və ya hemşirelik dövründə Latuda qəbul etməyin müsbət və mənfi cəhətlərini müzakirə etməlidirlər.

Yaşlılar

Latuda'nın 65 yaşdan yuxarı insanlardakı təhlükəsizliyi hərtərəfli araşdırılmamışdır və resept məlumatları yaşlılarda (65 yaş və yuxarı) reçeteyle əlaqədar ehtiyatlı davranır. Bu səbəbdən, şizofreniya və ya bipolyar depressiya diaqnozu ilə 65 yaş və yuxarı yaşlarda bu dərmanı təyin etmək seçimi bir həkim ilə məsləhətləşərək hər bir halda edilir. Latuda, demansla əlaqəli psixozu olan yaşlı xəstələrdə insult və ölüm riskini artırır, bu səbəbdən Latuda bu xəstələr üçün təsdiqlənmir.

Latuda qarşılıqlı əlaqələri

Latuda kimi dərmanlar üçün dərman qarşılıqlı təsiri qarışıq və qarışıqdır. Latuda qarşılıqlı təsirlərini sadələşdirmək üçün digər dərmanlar alınmamalı və ya ehtiyatla alınmamalıdır, çünki bunlar edə bilərlər:

• Bədənin Latuda və ya tərkibindəki aktiv maddə olan lurasidonu parçalamaq qabiliyyətinə müdaxilə edin
• Zərərli yan təsirlər

CYP3A4 induktorları və inhibitorları

Latuda'nın güclü CYP3A4 induktorları və inhibitorları olan dərmanlarla istifadəsi qadağandır. Sadə dillə desək, bu dərmanlar ya lurasidonun bədən tərəfindən parçalanmasını sürətləndirir (CYP3A4 induktorları), ya da lurasidonun (CYP3A4 inhibitorları) parçalanmasının qarşısını alır və ləngidir.

Lurasidonun parçalanmasını güclü şəkildə sürətləndirən dərmanlar onun effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bunlara daxildir:

• St John's wort
• Antibiotiklər : rifampin, rifaximin və rifamisin
• Antikonvulsantların müəyyən növləri : karbamazepin, fenitoin, primidon və fosfenitoin
• Barbituratlar : pentobarbital və fenobarbital
• Deksametazon, Lisodren (mitotan), Xtandi (enzalutamid), Erleada (apalutamid), Orkambi (lumakaftor) və Rydapt (midostaurin)

Lurasidonun parçalanmasını yalnız orta və ya zəif sürətləndirən dərmanlar qəbul edilə bilər, lakin həkimlərin terapiyanı və ya dozaların miqdarını dəyişdirməsi lazım ola bilər.

Bədənin lurasidon metabolizmasını yavaşlatan dərmanlar və qidalar, Latuda'nın qandakı konsentrasiyasını artırır və bu səbəbdən yan təsirləri artırır. Latuda ilə heç vaxt alınmaması lazım olan ən güclü inhibitorlar bunlardır:

• Qreypfrut, curcumin və goldenseal
• Bəzi antibiotik növləri : klaritromisin, eritromisin, troleandomisin və telitromisin
• Göbələk əleyhinə (azol) dərmanlar : ekonazol, ketokonazol, vorikonazol, metimazol və posakonazol
• Qan təzyiqi dərmanları : diltiazem və verapamil
• Bəzi antiviral dərmanlar : ritonavir, atazanavir, darunavir, lopinavir, efavirenz, tipranavir, Incivek (telaprevir), İnvirase (saquinavir), Rescriptor (delavirdine), Crixivan (indinavir), Vitekta (elvitegravir), Victrelis (boceprevir) və
• Bəzi immunitet sistemlərini modulyasiya edən antikanser dərmanları Tasigna (nilotinib), Kisqali (ribociclib) Zydelig (idelalisib) və Rydapt (midostaurin) kimi
• Ergotamin, terfenadin, nefazodon, loperamid, kobicistat, Vaprisol (konivaptan), Diakomit (stiripentol), nalokson, danazol və lonafarnib

Qreypfrutda CYP3A4 inhibitoru olan maddələr var. Bununla birlikdə, bu maddələr bədənin lurasidonu bədəndə metabolizmə qabiliyyətinə mane olmur, əksinə bağırsaqlarda eyni prosesi bloklamaq . Bu, bədənin normal təsirindən daha çox lurasidonu udması və yan təsir riskini artırması deməkdir. Qreypfrutun bağırsaq hüceyrələrinə təsiri 24 saat davam edə bilər, buna görə Latuda qəbul edərkən qreypfrutdan tamamilə qaçınmaq lazımdır.

Depresanlar

Latuda mərkəzi sinir sistemi depresandır. Beyni ləngidir. Latuda digər mərkəzi sinir sistemi depressantları ilə qəbul edilərsə, bu təsirlər artacaqdır. Təsirlər fiziki cəhətdən təhlükəli ola bilər. Olmazsa, yorğunluq və motor nəzarətinin itirilməsi qəza və ya yaralanma riskini artıra bilər. Latuda qəbul edərkən digər CNS depresanlarından qaçınılmalı və ya bunlarla birlikdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır:

• Spirt, marixuana, kannabinoidlər, jenşen və ya Gotu kola
• Antihistaminiklər məsələn, Benadril (difenhidramin), doksilamin və feniramin
• Narkotik kodein, morfin və ya tramadol kimi
• Sakitləşdirici (yuxu vasitələri) midazolam və ya estazolam kimi
• Narahatlıq dərmanları buspirone və ya diazepam kimi
• Sinir ağrısı dərmanları gabapentin, gabapentin enacarbil və ya pregabalin kimi
• Ürək bulanmasına qarşı dərmanlar metoklopramid və ya ondansetron kimi
• Antikonvulsanlar karbamazepin ( kontrendikedir ), fenitoin, lamotrigin və ya levetirasetam

Bu dərmanların hamısının birbaşa qarşısını almaq lazım deyil, lakin hamısı çox ehtiyatla və bir həkim və ya digər bir tibb işçisi ilə məsləhətləşilərək qəbul edilməlidir. İki və ya daha çox CNS depresanını birləşdirərkən sürücülük, maşın işləmədən və riskli fəaliyyətlərdən çəkinin.

Nöbet

Nöbetlər beyindəki sinir dövrələrinin nəzarətsiz, təsadüfi və təkrarlanan atəşidir. Çətinliklə nəzərə çarpan zehni sürüşmələrdən tam bədənin qıcolmalarına qədər dəyişə bilərlər. Klinik tədqiqatlarda , nöbetler, Latuda'nın plasebo ilə eyni nisbətdə bir yan təsiri idi və Latuda'yı nisbətən təhlükəsiz bir antipsikotik dərman halına gətirdi. Hələ də, Latuda və digər bütün antipsikotik dərmanlar nöbet həddini aşağı salır və xəstələrdə nöbet riski daha yüksəkdir. Bu səbəbdən səhiyyə işçiləri, Latuda'yı Firdapse (amifampridin), Wellbutrin (bupropion) və rentgen şüaları və ya digər görüntüləmə üçün istifadə edilən bəzi dərman növləri daxil olmaqla qıcolmalara səbəb ola biləcək dərmanlarla birləşdirməkdən çəkinəcəklər.

Latuda digər dərmanlarla və şərtlərlə qarşılıqlı əlaqə qura bilər:

• Parkinson dərmanları
• Hiperqlikemiya
• İstilik vurması

Latuda yan təsirlərindən necə çəkinmək olar

Latuda kimi antipsikotiklər ümumiyyətlə yan təsirlərə səbəb olur. Bəzən bu yan təsirlər xəstələrin dərmanı qəbul etməməsinə səbəb olur. Unutmayın ki, bütün antipsikotik dərmanlar çox vaxt faydaları ilə bəzən eyni dərəcədə əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsirləri arasında mübadilədir.

Latuda qəbul edərkən Latuda yan təsirləri riskini minimuma endirmək üçün dərmanı qəbul edərkən ən böyük fayda təmin etmək üçün bu tövsiyələrə əməl edin.

1. Latudanı göstərişə əsasən götürün

Gündəlik dozanı təyin olunduğu kimi qəbul edin. Dozu artırmayın və ya azaltmayın. Hər şeydən əvvəl, dərmandan bir və ya iki günlük tətil etməyin. Bütün faydalarını həyata keçirmək üçün uzun müddətli hər gün alınmalıdır. Dərman təsir etmirsə və ya yan təsirləri idarə etmək çox çətindirsə, dozanı dəyişdirmək və ya yeni bir dərmana keçmək barədə resept verənlərlə danışın.

2. Latudanı yeməklə götürün

Latuda yeməklə birlikdə alınmalıdır. Əslində ən az 350 kalori yemək ilə qəbul edilməlidir. Bu yan təsirlərin qarşısını almasa da, dərmanı qəbul etməkdən maksimum fayda əldə etməyi təmin edir.

3. Tibbi vəziyyətiniz və dərmanlarınız barədə həkiminizə məlumat verin

Yan təsirlər riski səbəbindən həkiminizə aşağıdakıları söyləməlisiniz:

• Hər hansı bir fiziki vəziyyətiniz var, xüsusən
  • Yüksək qan şəkəri, diabet və ya metabolik sindrom
  • Ağ qan hüceyrələrinin sayı aşağı
  • Nöbet və ya epilepsiya tarixi
  • Tiroid problemləri
  • Yüksək prolaktin səviyyələrinin tarixi
  • Parkinson xəstəliyi və ya simptomları
  • Ürək problemləri
  • Qaraciyər problemləri
• Hər hansı bir alkoqol istifadəsi, əyləncəli narkotik istifadəsi və ya maddə asılılığı tarixi
• Hal-hazırda qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar
• Adətən qəbul etdiyiniz bütün reseptsiz dərman və əlavələr

Latuda və ya başqa bir reçeteli dərman qəbul edərkən ortaya çıxan hər hansı bir yan təsir barədə həmişə həkiminizlə danışın.

4. Alkoqol, antihistaminik və depresan maddələrdən çəkinin

Alkoqol, marixuana, antihistaminiklər və sakitləşdirici maddələr kimi beyni ləngidən hər hansı bir maddə Latudanın sedativ və koqnitiv dəyərsizləşmə təsirlərini pisləşdirəcək, qəza və ya yaralanma riskini artıracaqdır. Latuda qəbul edərkən, dərmanın sizə necə təsir etdiyinin fərqinə varmadan sürməyin, maşın işləməyin və riskli fəaliyyətlə məşğul olmayın. Latuda kimi CNS depresanlarını evin ətrafındakı maneələri və təhlükələri aradan qaldırmaq üçün təsadüfən yaralanma riskini azaltmaq üçün qəbul edərkən də yaxşı bir fikirdir.

5. Qreypfrut yeməyin və ya qreypfrut suyu içməyin

Latuda qəbul edərkən qreypfrut və qreypfrut suyu qadağandır. Qreypfrutda bədənin mənimsədiyi lurasidon miqdarını artıran, Latuda yan təsirlərinin riskini və şiddətini artıran maddələr var. Digər dərmanlar və maddələr də Latuda'nın bədəndəki konsentrasiyasını artıra bilər, buna görə qəbul edilən bütün dərmanları, əlavələri və bitki mənşəli müalicəni resept verən şəxslə müzakirə etdiyinizə əmin olun.

6. Aşırı ısınmaktan çəkinin

Latuda və digər antipsikotik dərmanlar bədənin istiliyi tənzimləmə qabiliyyətinə müdaxilə edir və həddindən artıq istiliyi potensial bir riskə çevirir. Aşırı ısınma və ya susuzlaşdırmaqdan çəkinin:

• İsti havalarda evdə qalmaq
• Həddindən artıq gərginlikdən və ya həddindən artıq idmandan qaçınmaq
• Uzun müddət günəş altında olmağınızdan çəkinin
• Bol su içmək
• Alkoqoldan çəkinin - bu da bədənin bədən istiliyini tənzimləmək qabiliyyətinə mane olur

Mənbələr:

• • Latuda , Epocrates
  • Lurasidon , StatPearls
  • Lurasidon mürəkkəb xülasəsi , Milli Tibb Kitabxanası
  • Lurasidon hidroklorür , PDR
  • Psixotrop dərmanların dayandırılmasından sonra kəskin və davamlı çəkilmə simptomları , Psixoterapiya və psixosomatika
  • Antipsikotiklə əlaqəli kilo alma: idarəetmə strategiyaları və müalicəyə uyğundakı təsir , Sinir-psixiatrik xəstəlik və müalicə
  • Biokimya, Sitoxrom P450 , StatPearls
  • Dərmanla əlaqəli qlükoza dəyişiklikləri hissə 2: dərmanla əlaqəli hiperqlikemiya , Diabet spektri
  • Dərmanla əlaqəli hiperprolaktinemiya , Mayo Klinikası
  • Qreypfrut suyunun müalicəvi əhəmiyyəti və müxtəlif dərmanlarla qarşılıqlı təsiri , Qidalanma Jurnalı
  • Şizofreniyanın Müalicəsi üçün Təlimat Təlimatı , Amerika Psixiatriya Dərnəyi
  • Gec diskinezi , StatPearls