Antibiotik idarəsi nədir? Bunu necə tətbiq edə bilərsiniz

Dərman məlumatı

Şiddətli bir öskürək, burun tıkanıklığı və boğaz ağrısı var. Tibbi xidmətçinizi ziyarət edir və antibiotik istəyərsiniz. Birinci dərəcəli tibb xidmətiniz sizə bir resept verməkdən imtina edir və bir virus olduğunuzu izah edir. Anlamı, ən yaxşı müalicə istirahət, maye və bəzi OTC dərmanlarıdır. Nə verir? Bu, yaxşı bir antibiotik idarəçiliyinin bir nümunəsidir.

Əgər sahib olduğunuz şey həqiqətən viraldırsa, deməli antibiotiklər işləməyəcəkdir - bunlar yalnız bakterial infeksiyalar üçündür. Tibb işçinizin ofisini bir dərman əvəzinə yatmaq və nəmləndirmək üçün bir resept tutduğunuza görə əsəbi vəziyyətdə tərk edə bilərsiniz. amoksisillin . Ancaq klinisyeninizin qərarına etibar edərək, yaxşı antibiotik idarəçiliyi də tətbiq edirsiniz.

Bu vacibdir, çünki yersiz antibiotik istifadəsi tibb işçiləri və xəstələr üçün bir çox problemə səbəb ola bilər. Budur antibiotik idarəçiliyinin nə demək olduğu və onu təbliğ etməkdə rol oynaya biləcəyiniz bütün yollar.

Antibiotik rəhbərliyi nə deməkdir?

Bəzən antimikrobiyal rəhbərlik də adlandırılan antibiotik rəhbərliyi, səhiyyə işçiləri tərəfindən antibiotiklərin məsuliyyətli reçetesini qəbul etmək üçün ortaq bir səydir. Buraya yalnız ehtiyac olduqda antibiotiklərin təyin edilməsi (yəni viral deyil, bakterial infeksiyalar üçün), diaqnoz qoyulmuş infeksiya üçün uyğun antibiotiklərin təyin edilməsi və lazımi dozanın təyin edilməsi daxildir. antibiotik müalicəsinin müddəti , Digər şeylər arasında.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə (CDC) görə antibiotiklərin məsuliyyətli istifadəsi :

• Bakterial infeksiyaların müalicəsini yaxşılaşdırır
• Xəstələri lazımsız yan təsirlərdən qoruyur
• Antibiotiklərə davamlı bakteriyalara və ya səbəb olan həddindən artıq istifadəni məhdudlaşdırır superbugs

Həkimlərin təyin edilməsi yaxşı məna verir - insanları düzəltmək istəyirlər və əksər antibiotiklərin qısa müddətli mənfi cəhəti azdır, çünki ümumiyyətlə təhlükəsiz və ucuzdurlar. Houston metodisti yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi Richard Harris, MD.

Doktor Harris deyir ki, problem, düzəltməyə çalışdığınız xəstələrin əksəriyyətinin göstərdiyiniz müalicəyə ehtiyac olmadığı zaman ortaya çıxır: Bir şeyi əskik etmədiyinizə əmin olmaq istəyirsiniz, amma son nəticədə 50-i həddən artıq müalicə edirsiniz. xəstələr] əslində müalicəsi lazım olan hər bir xəstə üçün.

Antibiotik idarəsi nə vaxt başladı?

Ümumilikdə antibiotiklərin stasionar və ambulator istifadəsi çox olduğundan, bu dərmanların geniş yayılmış lazımsız reseptini azaltmaq üçün idarəedici proqramları inkişaf etmişdir. Bu proqramların ABŞ-da demək olar ki, hər bir böyük xəstəxana və səhiyyə müəssisəsində nə vaxt işlədiyi dəqiq bilinmir, lakin Dr. Harris təşəbbüsün çoxdan gecikdiyini söylədi (2018-ci il tarixinə qədər Ümumdünya xəstəxanalarının 85% -i CDC təlimatlarına cavab verdilər).

Amerika Səhiyyə Epidemiologiyası Cəmiyyəti ( SHEA ) antimikrobiyal idarəetmə proqramlarını təbliğ edən, səhiyyə işçilərinə ölkə daxilindəki kəskin müalicə xəstəxanalarında və uzun müddətli müalicə müəssisələrində tətbiq edilməsi üçün alətlər və mənbələr təqdim edən başqa bir təşkilatdır. SHEA antimikrobiyal istifadəni yaxşılaşdıraraq bu proqramların xəstələrin nəticələrini artırdığını, antimikrobiyal müqaviməti azaltdığını və digər keyfiyyət inkişafları arasında səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların azaldığını bildirir.

Kathryn A. Boling, MD, ilə bir ilkin qayğı təminatçısı Mərhəmət Tibb Mərkəzi Baltimorda, antibiotik istifadəsinə yönəlmənin davamlı orqanizmlərin artmasına cavab olaraq tədricən bir dəyişiklik, ümumi ağızdan alınan dərmanlar əvəzinə güclü, venadaxili antibiotiklərin istifadəsinə ehtiyacın artması və digər ətraf mühit faktorları ilə razılaşır.

İnsanlar antibiotiklərini tualetə tökürlər və ya az miqdarda bu dərmanı sidik edirlər və bu içdiyimiz suyu çirkləndirir. [Bütün bunlar birlikdə] tibb ictimaiyyətinin ‘ah-oh’ deməsi üçün kifayət idi.

2014-cü ildə CDC, xəstəxanalardan poliklinika şöbələrinə qədər səhiyyə müəssisələrinin idarəedici proqramları vasitəsi ilə həkimlərə və xəstələrə uyğun antibiotik istifadəsi barədə məlumat verə bilməsi üçün xüsusi təlimat və tövsiyələr hazırlamağa başladı.

3 növ antibiotik idarə etmə müdaxiləsi

İldə Xəstəxana Antibiotik İdarəetmə Proqramlarının Əsas Elementləri , CDC, antibiotiklərin istifadəsini yaxşılaşdıracaq üç əsas idarə müdaxiləsi növünü təqdim etdi: geniş müdaxilələr, aptek əsaslı müdaxilələr və infeksiyalar və sindromlar üçün xüsusi müdaxilələr.

1. Geniş müdaxilələr müəyyən antibiotiklərin təyin edilməsi üçün əvvəlcədən icazə alınması, antibiotiklərlə əlaqəli hallar üzrə yoxlamalar aparılması və diaqnostik məlumat toplanarkən təyin olunmuş antibiotiklərin yenidən qiymətləndirilməsi. Məsələn, qan işiniz laboratoriyaya göndərilərkən təcili yardım otağında böyrək infeksiyasından şübhələndiyiniz üçün sizə siprofloksasin verilir; nəticələriniz qayıtdıqdan sonra resept verən həkim sizin üçün hələ də ən yaxşı antibiotik olub olmadığını görmək üçün məlumatınıza yenidən baxır.
2. Əczaxana əsaslanan müdaxilələr antibiotik dozalarının tənzimlənməsi, təkrarlanan terapiya və dərman qarşılıqlı təsirlərinə baxma və IV-dən oral antibiotiklərə keçidlərə kömək daxildir.
3. İnfeksiya / sindroma xas müdaxilələr Antibiotikdən həddindən artıq istifadə tarixi olan bir çox infeksiyanın müalicəsi üçün antibiotiklərin istifadəsinə dair reseptlər üçün açıq təlimat təklif edin, bunlar arasında: icma mənşəli sətəlcəm, sidik yolu infeksiyaları, dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları, MRSA infeksiyaları , Clostridium difficile infeksiyaları (C. diff) və mədəniyyət tərəfindən kanıtlanmış qan dövranı infeksiyaları.

Bu müdaxilələrin hər üçü həyata keçirilərsə, xəstəxanada antibiotik istifadəsi məlumatlarının yaxşılaşdığını görəcəkdir. Ancaq bu müdaxilələr sadəcə sehrli bir çubuq yelləməklə əldə olunmur. Xəstəxanalar, CDC tərəfindən göstərilən bir neçə əsas elementə əsaslanan möhkəm bir antibiotik idarə etmə proqramının yaradılmasına investisiya qoymalıdırlar. Bu elementlər digər səhiyyə sahələrində bir az fərqli işləyir, lakin ümumilikdə stasionar və ya poliklinika müəssisələrində idarəetmə proqramı dəyişməz olaraq qalır.

Element	Xəstəxana	Qocalar evi	Ambulator şəraiti
Liderlik	İnsan, maliyyə və texniki qaynaqları təmin etməyə borcludur	Antibiotik istifadəsini yaxşılaşdırmağa və bu öhdəliyi işçilər, sakinlər və ailələrlə əlaqələndirin	Tək rəhbər təyin edin və / və ya iş təsvirlərinə rəhbərliyi daxil edin
Hesabatlılıq	Bir həkim lideri təyin edildi	Tibbi müdiri, hemşirelik müdirini və digər əsas işçiləri səylərə dəstək verməyə cəlb edin	Flyerlər və üz-üzə söhbətlər vasitəsilə səylər barədə xəstələrlə geniş ünsiyyət qurun
Dərman təcrübəsi	Bir əczaçı rəhbər təyin edildi	Yoluxucu xəstəliklər üzrə icma mütəxəssisləri ilə məsləhətləşin və onlarla ortaq olun	Klinisyenlərə yerində və ya xaricində mütəxəssislərlə məsləhətləşmə fürsəti təqdim edin
Fəaliyyət	Mütəmadi olaraq qiymətləndirilə bilən ən azı bir müdaxilə həyata keçirin	Üç müdaxilədən birini və ya bir neçəsini həyata keçirmək üçün fəaliyyət planları hazırlayın	Virus infeksiyaları üçün dəlillərə əsaslanan reçeteli, diqqətli gözləmə və yerdən kənarda istifadə edin
İzləmə	Resept və müqavimət nümunələrini izləyin	Antibiotik istifadəsi və nəticə tədbirlərini izləyin	Özünüzü qiymətləndirin və ən azı bir izləmə / hesabat sistemi qəbul edin
Hesabat	Bütün müvafiq işçilər irəliləyiş barədə məlumatlandırılır	yox	Özünüzü qiymətləndirin və ən azı bir izləmə / hesabat sistemi qəbul edin
Təhsil	Bütün müvafiq işçilər məsuliyyətli resept üzrə təlim almışlar	Bütün işçiləri, sakinləri və ailələri maarifləndirmək üçün broşuralar, təlimatlar, e-poçtlar və seminarlar istifadə edin	Xəstələri materiallarla və şəxsən söhbətlərlə öyrətmək; həkimlər üçün davamlı təhsil imkanları təmin edir

Niyə vacibdir

Dr. Boling, antibiotik rəhbərliyi proqramlarının, bu dərmanların həddindən artıq istifadəsinin açıq şəkildə azalmasının xaricindəki faydalarının həm fərdlərə, həm də cəmiyyətə aid olduğunu söyləyir.

Ayrı-ayrı xəstələr üçün antibiotiklərdən sui-istifadə etmək sizə aid ola bilər:

• Yenidən qayıdırsa infeksiyadan qurtulmaq daha çətindir
• Asanlıqla müalicə edilə bilməyən bir antibiotikə davamlı infeksiya ilə xəstələnin
• Bulantı və ishaldan tutmuş yüngül və ağır antibiotik yan təsirləri ilə sona çatır maya infeksiyaları , anafilaksi, böyrək çatışmazlığı və ya C. ilə infeksiya (davamlı ishal və kolon iltihabına səbəb olan bir bakteriya)

Antibiotikləri səhv təyin edən daha geniş bir xalq sağlamlığı səviyyəsində:

• Ümumiyyətlə antibiotik müqavimətini və C. difficile infeksiyalarını artırır
• Səhiyyə xərclərini artırır
• Xəstənin təhlükəsizlik nəticələrini azaldır
• Hər kəsi o xoşagəlməz super dərmanlara qarşı həssas edir

Antibiotik idarəetmə proqramlarını qəbul edən xəstəxanalar və ambulator müalicə nə qədər çox olsa, kollektiv səylər o qədər çox təsir göstərəcəkdir. Yeganə çətin şey bu proqramların effektivliyini qiymətləndirməkdir. Dr. Boling və Harris hər ikisi deyirlər ki, bu andan etibarən səylərin nəticə verdiyini görmək üçün rəsmi bir yol yoxdur. Bir xəstəxana antibiotik istifadəsinin azaldıldığını və ya antibiotik istifadəsi nəticəsində xoşagəlməz hadisələrin azaldığını bildirə bilərsə, bu, qələbə hesab olunur.

Dr. Boling, yaxşı bir antibiotik idarəçiliyi tətbiq edən həkimlərin də özünü qiymətləndirə biləcəyini əlavə edir: Fərdi bir həkim olaraq, öz şəxsi metrikinizə baxa bilərsiniz. İmtahanımla ümumiyyətlə [viral və bakterial infeksiya arasındakı fərqi] deyə bilərəm, amma bir xəstə daha çox şey olduğunu israr edərsə, təsdiqləmək üçün sinə rentgenoqrafiyası sifariş edirəm. Çox nadir hallarda o xəstənin həqiqətən antibiotikə ehtiyacı var.

Xəstələr və provayderlər necə birlikdə işləyə bilər

Antibiotik reseptini məhdudlaşdırmaq üçün necə bir iş görə biləcəyinizi merak edirsinizsə, düşündüyünüzdən daha asandır.

1. Hər kiçik şey üçün görüş təyin etməyin. Dr. Boling deyir ki, xəstələr iylədikləri dəqiqə antibiotik istəməyi dayandıra bilər. Hərarətiniz yoxdursa və ya xəstəlik 10 gün və ya daha çox müddətdir davam etmirsə, ehtimal ki, antibiotiklərə ehtiyacınız var.
2. Tibbi xidmətinizin ofisini axtarmayın və işçilərdən imtahansız reseptlə müraciət etmələrini xahiş etməyin. Sidik yolu infeksiyaları kimi antibiotiklərin həddindən artıq istifadəsi ilə əlaqəli bir çox xəstəliyə resept yazılmadan əvvəl kulturasiya qoyulmalıdır.
3. Əsas qayğı təminatçınıza etibar edin. Doktor Harris deyir ki, daha çox insan həkimlərinin xəstəliklərinin yalnız viral olduğunu söylədikləri zaman məyus olma çağırışına müqavimət göstərərək həkimlərinin qərarına güvənsəydilər, həkimlərə xəstələrini lazımsız şəkildə antibiotiklə müalicə etmək üçün daha az təzyiq hiss olunurdu.
4. Peyvəndləriniz barədə məlumatlı olun. Dr.Harris deyir ki, illər ərzində tətbiq etdiyim dövrdə yoluxucu xəstəlik olan xəstələrə kömək edən ən faydalı şey peyvəndlərdir. Virus infeksiyaları nə qədər az olarsa, özünüzü yaxşı hiss etmədiyiniz zaman antibiotik axtarmaq ehtimalı o qədər az olacaq və həqiqətən ehtiyacınız olmayan bir resept almaq şansınızı azaldır.

Bir şey daha: Hər Noyabr ayında Dünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Antibiotik Şüuru Həftəsini qeyd edir, bütün səhiyyə müəssisələrini, provayderləri və ümumi əhalini antibiotiklərin gücü ilə bağlı məlumatlarını artırmağa təşviq edir və bu gücdən necə istifadə edilmirsə düzgün şəkildə, geniş yayılmış nəticələrə səbəb ola bilər.

2020-ci ildə Antibiotik Şüuru Həftəsi 11-17 Noyabr tarixlərində qeyd ediləcək, ÜST-nü ziyarət edin veb sayt evinizdə, həkim kabinetinizdə, xəstəxananızda və ya cəmiyyətinizdə bunu necə tətbiq edə biləcəyiniz barədə daha çox məlumat əldə etmək.