ƏSas >> Şirkət >> Medicaid Amerikada dərman xərclərini və paylanmasını necə formalaşdırır

Medicaid Amerikada dərman xərclərini və paylanmasını necə formalaşdırır

Medicaid Amerikada dərman xərclərini və paylanmasını necə formalaşdırırŞirkət

Amerikalılar orta hesabla orta hesabla ödəyirlər İldə 1200 dollar reseptlər üçün və bu rəqəm yalnız cib xaricindəki xərcləri təmsil edir.

Reçeteli qiymət etiketinin qalan hissəsi işəgötürənlərə və federal və əyalət proqramları da daxil olmaqla sığorta təminatçılarına düşür Medicaid 70 milyondan çox insanı əhatə edən. Bəziləri Medicaid idarəçilərinin məcburiyyətində qaldıqlarını israr edirlər dərman istehsalçıları ilə danışıqlar aparmaq , qiymətləri aşağı salmaq üçün alıcılıq qabiliyyətlərindən istifadə edir. Sadə dillə desək, Medicaidin reçeteli dərmanlara xərcləməsi həm mübahisəlidir, həm də qəlizdir. Mübahisənin arxasındakı məlumatları araşdırmağa başladıq.



Medicaid’i analiz etdik Dövlət dərman istifadəsi məlumatları , ölkədəki Medicaid faydalanıcılarının reseptləri necə satın aldığına dair hərtərəfli bir qeyd. Tapıntılarımız hansının proqramlarının ən çox xərclədiyini və ən çox hansı dərmanlardan istifadə edildiyini göstərir. Amerikanın bahalı reseptlərdən istifadəsini həqiqətən başa düşmək üçün oxumağa davam edin.



Medicaid resept qiymətləri və populyarlığı

Az sayda dərman, ümumi xəstəliklərin müalicəsi ilə əlaqəli reseptlər daxil olmaqla Medicaid ödənişlərinin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir. 2009 və 2018 arasında Medicaid, 212.663.453 reseptini əhatə etdi amoksisillin , sətəlcəmdən sidik yolu infeksiyasına qədər olan xəstəlikləri müalicə etmək üçün istifadə edilən bir antibiotik. İbuprofen reseptləri oxşar yayılmışdır, baxmayaraq ki, bu dərman tezgahda da mövcuddur. Ağrını müalicə etmək üçün istifadə olunan bir dərman olan hidrokodon, tədqiq olunan dövrdə 191.159.584 dəfə təyin edilmişdir.

ümumi dağınıqlıq



Ümumi ödəniş xərcləri baxımından Medicaid-in ən böyük fakturaları xroniki xəstəliklərin müalicəsi üçün hazırlanmış nisbətən bahalı dərmanlardan gəldi. HİV əlamətlərini yatıran və virusun keçməsinin qarşısını alan Truvada, Medicaid-ə 5,8 milyard dollara başa gəldi (tənqidçilər dərmanın istehsalçı ittihamlarını iddia edirlər) istismarçı qiymət məhsulu üçün). Eynilə, Suboxone, Medicaid’ə 2009-2018-ci illər arasında 6.7 milyard dollara başa gəldi, baxmayaraq ki, bu məbləğ 30 milyondan az resept üçün ödəndi. Opioid asılılığını müalicə etmək üçün hazırlanmış dərman ciddi şəkildə tənzimlənir.

Medicaid qeyd partlaması

Əlverişli Baxım Qanununun qəbul edilməsindən sonrakı illərdə 37 ştat qəbul edilməyə seçildi Medicaid genişləndirmə planları , əvvəllər seçilməmiş milyonlarla Amerikalıya əhatə dairəsini genişləndirdi. Nəticədə, Medicaid iştirakı 2013 ilə 2017 arasında 56.533.472 nəfərdən 74.775.710-a qədər artdı. Bu dövrdə, proqramın reçeteli geri ödəmə xərcləri də 17 milyard dollar artdı. Yenə də hər iki tədbir 2018-ci ildə bir qədər düşdü, bəzilərinin inkişafı mütəxəssislər aiddir möhkəm iqtisadiyyata. İşçilər daha çox qazandıqları üçün Medicaid əhatə dairəsi üçün gəlir hədlərini aşaraq proqramın rulolarını azaldırlar. Azaldılmış iştirakın digər bir səbəbi, Trump administrasiyasının son illərdə dövlətləri tətbiq etməyə çağırdığı yeni iş tələbləri ola bilər.

qeyd-geri ödəmə



Millətin çoxu ən çox əyalət ən böyük resept kompensasiya cəmi idi. Əslində, əyalətlər arasında maliyyət fərqləri çox böyük idi: New York, California və Texas, tədqiq edilən dövrdə birləşdirilən digər 47 əyalətdən xeyli çox xərclədi. Ancaq Medicaid adambaşına düşən xərcləmələrə gəlincə, New York və Kaliforniyada millətin ən aşağı xərcləri var idi - hər bir qeydiyyatdan keçən 15 sentdən azdır. Əksinə, bir neçə Yeni İngiltərə əyaləti hədsiz dərəcədə səxavətli görünürdü: Vermont, Maine və New Hampshire, reçeteli geri ödəmələrdə hər bir nəfər üçün 3 dollardan çox pul ödəyirdi.

Medicaid iştirakçıları üçün skriptlərdə artım

2013 və 2017-ci illər arasında Medicaid qeydləri böyüdükcə, Medicaid vasitəsilə alınan reseptlərin sayı da əhəmiyyətli dərəcədə artdı. Bu tapıntılar müəyyən dərəcədə intuitivdir: Proqrama daha çox insan qatıldıqca, dərmanlara ehtiyac buna görə böyüyür. Hal-hazırda, dövlət məlumatları bu sadə əlaqəyə bir mürəkkəblik qatını əlavə edir. Kaliforniya, New York, Texas və Florida daxil olmaqla, ölkənin ən sıx yerlərindən bəziləri hər 1000 abituriyent üçün ortalama 0,3 reseptdən daha az resept verdi. Spektrin digər tərəfində, Vermont’un Medicaid proqramı, hər 1000 iştirakçı üçün təxminən altı resepti əhatə edirdi. Tibbi ehtiyacdakı bu böyük coğrafi fərqləri nə izah edə bilər?

qeydiyyatla doludur



Bu resept nümunələrinin bir izahı yaşla əlaqəli ola bilər: Maine, New Hampshire və Vermont arasında ən qədim əyalət əhalisi ümumi əhalinin faizinə görə, buna görə orta sakinlər bunun nəticəsində daha çox dərmana ehtiyac duya bilərlər. Ancaq adambaşına resept spektrinin hər iki ucundakı əyalətlərdə, yerli qanunvericilər dərman qiymətlərinin Medicaid proqramlarına təsirini qəbul etdilər. 2018-ci ildə Vermont ilk dövlət oldu sərhəddən ucuz qiymətlərdən istifadə edərək Kanadan reseptli dərman idxalını leqallaşdırmaq. Kaliforniyada Qubernator Gavin Newsom Medicaid-ə rəhbərlik etdi resept qiymətləri barədə danışıqlar aparmaq birbaşa dərman istehsalçıları ilə daha yaxşı şərtlər təklifində.

Medicaid dərmanı əhatə edir

Medicaid abituriyentlərinə ən çox təyin olunan dərmanların bir çoxu kompensasiya xərclərini ödəməmişdir. Ancaq astmanı müalicə etmək üçün istifadə edilən bir qurtarma inhalatoru olan Ventolin HFA (albuterol) bu tendensiyanı aradan qaldırdı: Ən çox təyin olunan dərman olaraq, geri ödəmələrdə 10,5 milyard dollar təşkil etdi. Flutikazon və Symbicort da daxil olmaqla Medicaid üçün daha az populyar astma dərmanı da baha başa gəldi. Bəzi araşdırmalar astmanın aşağı gəlirli ailələrdə yaşayan uşaqlar və böyüklər arasında daha çox yayılmış olduğunu göstərir və Medicaid açıq şəkildə bu qruplara xidmət etmək üçün hazırlanmışdır.



ümumi-bahalı

Üç diabet dərmanı da Medicaid proqramlarına hər birinin əvəzi olaraq 4 milyard dollardan çox maliyyət verir. Bu tapıntı, aşağı gəlirli Amerikalıların sağlamlıq vəziyyətlərini də əks etdirə bilər diabetin nisbətləri daha yüksəkdir digər sosial-iqtisadi qruplara nisbətən. Hepatit C-nin müalicəsi ilə kanıtlanmış bir dərman olan Harvoni, 5 milyard dollardan çox geri ödəmə təşkil etdi. Medicaid administratorları dərman üçün ödənişlərin davamlı ola bilməyəcəyindən dərin narahatdırlar. The orta hesabla 12 həftəlik Harvoni kursu 94,500 dollardır , Hepatit C ilə xəstələnən hər bir şəxs bu müalicəni alsaydı, dövlət Medicaid proqramlarını maddi olaraq yükləyəcək bir nisbət.



Ən yüksək Medicaid kompensasiya xərcləri

Altı dərman üçün Medicaid ödənişləri doza başına orta hesabla 1000 dolları keçdi. Ən bahalı ümumi, qarşısını almağa kömək edə biləcək Synagis idi tənəffüs yolları , körpələrdə və yaşlılarda ümumi bir vəziyyət. Anemiya müalicəsi olan Epogen, bir doza 1857 dollara başa gəlir; bu da anemiya olduğunu nəzərə alaraq xüsusilə dik bir qiymətdir tez-tez bir yan təsir kimyəvi terapiya kimi digər bahalı tibbi müalicələrin. İnvega və Risperdal adlı iki antipsikotik dərman da dozaya görə olduqca baha başa gəldi.

salam doza



Yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, digər üç hepatit C müalicəsi olduğu kimi, Harvoni də dozada ən bahalı dərmanlardan biri idi. Humira və Remicade adlı iki immunosupressant da bu siyahını hazırladı (Humira ayrıca özünə enjekte edilə bilər və potensial xərcləri azaldır). Bu vaxt, hamiləliyin qarşısını almaq üçün hazırlanmış bir intrauterin cihaz olan Mirena, ortalama 758 dollara başa gəlir, baxmayaraq ki bu qiymət zamanla doğuşa nəzarət həblərinin məcmu xərclərindən daha aşağı ola bilər. Doğum nəzarəti üçün Medicaid reçeteli əhatə dairəsi mübahisəli olaraq qalır bəzi əyalətlərdə, lakin vəkillər bunun planlaşdırılmamış hamiləliyin qarşısını alaraq uzun müddətdə proqram xərclərini azaldığını söyləyirlər.

Xəritəçəkmə dərmanı

Təxminən hər bir əyalətdə spesifik dərmanlar Medicaid tərəfindən çox vaxt əhatə olunurdu. Çox vaxt, müəyyən bir dərman preparatının qeyri-mütənasib istifadəsi dövlət səhiyyə təşəbbüsləri nəticəsində yaranmışdır. Məsələn, Vermontda Suboxone üçün reçeteler milli ortalamadan% 805 daha yüksək idi: Dərman onun vacib bir hissəsinə çevrildi mərkəz və danışdı opioid asılılığının müalicəsi üçün model. New Jersey var diabetlə mübarizə vurğuladı Medicaid vasitəsi ilə, alogliptin reseptlərini milli nisbətdən təxminən doqquz dəfə daha çox əhatə etmişdir. Digər hallarda, dövlət siyasətləri ümumi bir dərmanın spesifik bir formasına üstünlük verirdi. Məsələn, Oklahoma, Tamiflu reseptlərini ölkə ortalamasından% 562 daha çox əhatə etmişdir. Bu arada, İndiana, əhatə etmə ehtimalı% 738 daha yüksək idi oseltamivir , ümumi ekvivalent.

Bununla birlikdə, digər dövlətlərin reçeteli meylləri, asılılıq riski səbəbi ilə narahatlıqlar yarada bilər. Məsələn, Şimali Karolinada Medicaid, milli ortalamadan% 178 daha çox morfin reseptini əhatə etdi. Eynilə, Louisiana’nın Medicaid proqramı, istismara məruz qala bilən bir əzələ gevşetici Soma'yı əhatə etdi, bu da ölkə ortalamasından% 216 daha çoxdur. Kentukki, benzodiazepin Ativan üçün reseptlər çox yayılmışdı. Bir çox mütəxəssis bu dərman dərmanının növbəti böyük ictimai sağlamlıq təhdidini təmsil edə biləcəyinə inanır reytinq dərəcələri son onilliklərdə əhəmiyyətli dərəcədə artmaqdadır.

Naloxone (Narcan) resepti axını

Opioid böhranı Amerika cəmiyyətlərini darmadağın etməyə davam etdikcə, federal hökumət getdikcə daha çox müraciət edir dərman yardımlı müalicə metodologiyaları həddindən artıq dozada ölümlərin qarşısını almaq üçün bir vasitədir. Bəzi dövlət Medicaid proqramları, opioid çəkilməsini müalicə etmək üçün hazırlanmış dərmanları birbaşa ödəmədiyi halda, həddindən artıq dozada ölüm pulu olan yerlərin çoxu bunu edir. Suboksonun əsas tərkib hissəsi olan buprenorfin, Şimal-şərq, Appalaçiya və Orta qərbdəki böyük hissələr arasında birbaşa geri ödənildi; adambaşına görə bölgələr ən çox zərbə aldı.

opioid-vizual

Metadonun qaytarılması buprenorfinin əhatə dairəsindən bir qədər az yaygındır, baxmayaraq ki araşdırma göstərir hər iki dərman da keçmiş opioid istifadəçiləri arasında həddindən artıq dozada ölümlərin azaldılmasında təsirli olur. Yenə də başqa bir dərman son illərdə daha çox insanın həyatını xilas etmiş ola bilər: nalokson , həddindən artıq dozanı ləğv etmək üçün istifadə olunan bir opioid antaqonisti. Tarixən Medicaid abituriyentləri arasında nalokson reseptlərinin sayı həddindən artıq dozada ölümlə birlikdə artmışdır. Yenə də 2016-cı ildə Medicaid-in əhatə etdiyi nalokson reseptlərinin sayı, o il həddindən artıq dozada ölümlərin görünməmiş səviyyələrə çatmasına baxmayaraq, əslində bir qədər azaldı. Bu əks düşüncəli inkişafın sadə bir izahı ola bilər: Pensilvaniya kimi 2017-ci ildə həddindən artıq dozada ölənlərin sayı ən çox olan yerlərdə səlahiyyətlilər başladı naloksonun paylanması pulsuz.

Amerikanın sağlamlığı: ödəmək üçün yüksək qiymət

Kəşflərimiz, ölkədəki Medicaid abituriyentləri arasında reçeteli dərmanların istifadəsində maraqlı fərqlər təqdim edir. Hər bir vəziyyətdə fərqli resept üsulları regional sağlamlıq təhdidləri, bürokratik prosedurlar və hər bir dövlətin demoqrafik tərkibi daxil olmaqla bir çox amildən qaynaqlana bilər. Nəticələrimiz bir-birindən çox fərqlənə bilsə də, iki vacib mövzu ardıcıl olaraq ortaya çıxır.

Birincisi, heç bir dövlət artan əczaçılıq xərclərindən immunitet daşımır, lakin bəzi yerlər resept qiymətlərini xüsusilə çətin hesab edir. İkincisi, ən bahalı və təyin olunan dərmanlar ehtiyacı olanlar üçün lüks deyil, zəruri ehtiyaclardır. Medicaid abituriyentləri və digər bütün amerikalılar üçün bu ziddiyyətli həqiqətləri görməməzlikdən gəlmək çox vacibdir.

Medicaid dərman əhatəniz varsa, ancaq kopayınız hələ də çoxdursa, hər zaman reseptiniz üçün SingleCare-də axtarış apara bilərsiniz. Endirim edə biləcəyimiz minlərlə dərmandan yalnız bir neçəsi:

  • Amoksisillin
  • İbuprofen
  • Albuterol
  • Loratadin
  • Ventolin HFA
  • Lisinopril
  • Omeprazol
  • Azitromisin
  • Flutikazon
  • Cetirizine
  • Metformin
  • Gabapentin
  • Amlodipin
  • Levotiroksin

Metodologiya

Bu layihə üçün bütün məlumatlar ABŞ hökumətindən alınmışdır Medicaid Dövlət Dərman İstifadəsi Məlumatları API girişi ilə. Toplanan məlumatlar 2009-cu il yanvar ayından 2018-ci il iyul ayını (Q2 sonu) əhatə edir. Medicaid məlumatlarında paylanan və fərqli varlıqlar kimi təsnif edilən eyni kimyəvi birləşmənin bir çox variantları qruplaşdırıldı (məsələn, Suboxone, Suboxone 1, Suboxone 2, Suboxone 4, Suboxone 8 və Suboxone S hamısı qruplaşdırıldı). Ümumiləşdirilən (ortalama deyil) 2018 məlumatları üçün, etibar aralığı hesablamasına əsaslanan son rəqəmlər üçün vizual qiymətləndirmə aralığını təqdim etdik. Son qrafik üçün məlumatlar (opiat dozasının aşılması barədə) Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərindən (CDC) və Milli Narkotik İstismarı İnstitutundan alınmışdır.

Mənbələr